Приложение N 1. Форма заявления о предоставлении земельного участка

Приложение N 1
к административному регламенту оказания
муниципальной услуги "Предоставление земельных
участков в аренду, в постоянное
(бессрочное) пользование, в безвозмездное
срочное пользование, в собственность"

                                Форма

             заявления о предоставлении земельного участка

                                                      Главе администрации

                                             Михайловского муниципального

                                                    района Чеботкову А.И.

                             Заявление

                 о предоставлении земельного участка

     От ____________________________________________ (далее - заявитель).

         (фамилия,  имя, отчество физического лица;

               наименование юридического лица)

     Адрес заявителя: __________________________________________________.

                            (место  регистрации  физического лица;

                             место нахождения юридического лица)

     Контактный телефон (факс) _________________________________________.

     Иные сведения о заявителе _________________________________________.

                                (регистрационный номер, ИНН, р/с, к/с)

     Прошу   предоставить   земельный  участок  площадью _____ кв. м,   с

кадастровым номером* ___________, расположенный ______________________, в

______________________*, для ___________________________________________.

     (вид права)               (цель использования земельного участка)

     Приложение:

     1. ________________________________________________________________;

     2. ________________________________________________________________;

     3. ________________________________________________________________;

     4. ________________________________________________________________.

     ________________________     __________________________

            (подпись)                      (дата)

     М.П.

     *    указывается  в  случае  если  в  отношении  земельного  участка

проведены кадастровые работы

     *    В   случае,  если  земельный  участок  испрашивается  на  праве

собственности  необходимо  указывать "за плату" или "бесплатно", в случае

если  земельный  участок испрашивается на праве аренды или безвозмездного

срочного пользования указывается срок.