Приложение N 3. Отчет о достижении значений показателей результативности

                                                           Приложение N 3

                                      к соглашению от "__" _______ 20_ г.

                                     о предоставлении из краевого бюджета

                               субсидии юридическому лицу (за исключением

                            государственного учреждения), индивидуальному

                                     предпринимателю, физическому лицу -

                                   производителю товаров, работ, услуг на

                            на возмещение затрат (недополученных доходов)

                                    в связи с производством (реализацией)

                                    товаров, выполнением работ, оказанием

                              товаров, выполнением работ, оказанием услуг

                               ОТЧЕТ

          О ДОСТИЖЕНИИ ЗНАЧЕНИЙ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ

             по состоянию на "____" __________ 20____ года

     Наименование Получателя ____________________________________________

     Периодичность: _____________________________________________________

N п/п	Наименова- ние показателя	Единица измерения	Плановое значение показате- ля	Достигнутое значение показателя по состоянию на отчетную дату	Процент выполнения плана	Причина отклоне- ния
1	2	3	4	5	6	7

Руководитель Получателя  ___________  __________  _______________________

 (уполномоченное лицо)   (должность)   (подпись)   (расшифровка подписи)

МП.

Исполнитель              ___________  _______________  __________________

                         (должность)       (ФИО)          (телефон)

"_____" __________________