Приложение N 15. Уведомление о досрочном прекращении лицензии на фармацевтическую деятельность

Приложение N 15
к приказу департамента здравоохранения Приморского края
от 27.05.2016 N 510-о

Форма

                                         Соискателю лицензии (лицензиату)

                                         Адрес:

                             Уведомление

     Департамент  здравоохранения  Приморского края уведомляет о том, что

на  основании  статьи  20 Федерального закона от 04.05.2011 г. N 99-ФЗ "О

лицензировании    отдельных    видов   деятельности",  в  соответствии  с

Положением  о департаменте здравоохранения Приморского края, утвержденным

постановлением  Администрации  Приморского  края  15.02.2007  г  N  39-па

действие лицензии на фармацевтическую деятельность

_________________________________________________________________________

(наименование юридического лица, Ф.И.О.  индивидуального предпринимателя)

досрочно прекращено с "___" _____________ 20 ___ г. в связи с поступившим

заявлением.

Директор департамента   __________________     __________________________

                             (подпись)                  (Ф.И.О.)

Исполнитель, телефон

Форма разработана департаментом здравоохранения Приморского края.