Приложение N 2. Списки сотрудников (врачей, фельдшеров, акушеров), имеющих право на выдачу первичной учетной медицинской документации, удостоверяющей случаи смерти

Приложение N 2
к Порядку

Списки
сотрудников (врачей, фельдшеров, акушеров), имеющих право на выдачу первичной учетной медицинской документации, удостоверяющей случаи смерти*(2)

Наименование медицинской организации:____________________________________

Адрес осуществления выписки:_____________________________________________

N п/п	ФИО (полностью)	Дата рождения	Должность		Дата получения права выдачи Свиде- тельств*(3)	Дата прекраще- ния права выдачи Свиде- тельств*(4)	Имеет право подписи от имени руково- дителя
1.
2.

Дата:_________________________

                    _________________  __________________________________

                         (подпись)     (ФИО ответственного за заполнение)

*(2) Все пункты обязательны для заполнения

*(3) При  первичной  подаче списка сотрудников дату можно указать текущим

числом

*(4) Заполняется  только  в  случае  прекращения  доступа   сотрудника  к

программному комплексу