Приложение N 4. Информационная карта участника ежегодного краевого смотра-конкурса на лучшую постановку работы по охране труда в 2015-2017 годах в номинации "Лучшая организация Приморского края по постановке работы в области охраны труда, численность работников которой не превышает 50 человек"

Приложение N 4
к Положению о порядке организации
и проведения этапа ежегодного краевого смотра-конкурса
на лучшую постановку работы по охране труда
в 2015-2017 годах на территории городского округа Большой Камень

Информационная карта
участника ежегодного краевого смотра-конкурса на лучшую постановку работы по охране труда в 2015-2017 годах в номинации "Лучшая организация Приморского края по постановке работы в области охраны труда, численность работников которой не превышает 50 человек"

1. Общие сведения

1		Наименование организации
2	Юридический адрес
3	Телефон/факс
4	Вид экономической деятельности
5	Ф.И.О. руководителя
6	Ф.И.О. специалиста по охране труда (если нет, строка не заполняется)
7	Ф.И.О. председателя профсоюзного комитета (если нет, строка не заполняется)
8	Среднесписочная численность работников, (чел.) из них:
	женщин
	лиц, не достигших возраста 18 лет

2. Основные показатели работы по охране труда в организации

N п/п	Показатели	Предыдущий год	Отчетный год	Балл
1	2	3	4	5
1	Наличие коллективного договора с разделом "Условия и охрана труда" или соглашения об охране труда*(1); *(2)	(да, нет)
2	Численность руководителей и специалистов, прошедших обучение и проверку знаний по охране труда с учетом трехлетней периодичности, чел.*(3) Удельный вес руководителей и специалистов, обученных по охране труда, от общего количества подлежащих обучению, % (за отчетный год, с учетом трехлетней периодичности)
3	Численность работников, прошедших периодический медицинский осмотр, чел. Удельный вес работников, прошедших периодические медицинские осмотры, от общего количества подлежащих прохождению периодического медицинского осмотра, % (за отчетный год)
4	Наличие нормативных правовых актов, содержащих требования охраны труда в соответствии со спецификой своей деятельности*(4), *(5)	в наличии частично нет
5	Общее количество несчастных случаев на производстве	(кол-во)	(кол-во)
	Показатель частоты производственного травматизма в расчете на 1000 работающих - Кч	ед.	ед.
	Показатель тяжести производственного травматизма - Кт	ед.	ед.
6	Численность лиц с впервые установленным профессиональным заболеванием, чел.	(кол-во)	(кол-во)
	Коэффициент профессиональной заболеваемости (Кз)
7	Материальные затраты на мероприятия по охране труда, всего (тыс. руб.)*(6) запланировано фактически израсходовано, (тыс. руб.) в т.ч. на одного работника, (тыс. руб.)
8	Количество рабочих мест, на которых проведена оценка условий труда (специальная оценка условий труда, аттестация по условиям труда с учетом пятилетней периодичности), всего рабочих мест*(7) Удельный вес рабочих мест, на которых проведена оценка условий труда (специальная оценка условий труда, аттестация по условиям труда с учетом пятилетней периодичности, за отчетный год)	(кол-во) %	(кол-во) %
9	Списочная численность работников, занятых на рабочих местах с условиями труда, не соответствующими	(кол-во)	(кол-во)
	государственным нормативным требованиям охраны труда, чел.
10	Списочная численность работников, получающих компенсации за работу во вредных и (или) опасных условиях труда на рабочем месте, чел.*(8)
11	Участие в смотрах-конкурсах муниципального образования на лучшую постановку работы по охране труда*(9)	(да, нет)	(да, нет)
12	Использование средств страховых взносов на финансирование предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников*(10)	(да, нет)	(да, нет)
13	За получение скидки (надбавки) к страховым тарифам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний*(11): получение скидки получение надбавки	(да, нет) (да, нет)	(да, нет) (да, нет)

Дополнительные баллы

N п/п	Показатели	Предыдущий год	Отчетный год	Балл
1	2	3	4	5
1	Внедрение передового опыта (новых технологий и новой техники)*(12)	(кол-во)	(кол-во)	*
2	Сокращено рабочих мест с вредными и опасными условиями труда за счет исключения воздействия вредных и опасных факторов, внедрения в производство новых технологий и технических средств	(кол-во)	(кол-во)	**
3	Показатель нетрудоспособности, равный Кч * Кт	ед.	ед.	**

Руководитель организации

_________________________ (Ф.И.О., подпись, дата)

Председатель профсоюзного комитета (или иного представительного органа работников)

___________________________ (Ф.И.О., подпись, дата)

Работодателем вместе с информационной картой организации, численность работников которой не превышает 50 человек, предоставляются следующие документы:

1. копия титульного листа и листа уведомительной регистрации коллективного договора или соглашения об охране труда;

2. копия раздела "Условия и охрана труда" в коллективном договоре;

3. копии удостоверений о прохождении обучения по охране труда (или копии протоколов);

4. перечень имеющихся в наличии нормативных правовых актов, содержащих требования охраны труда в соответствии со спецификой своей деятельности;

5. перечень локальных нормативных документов по охране труда (приказы, инструкции, журналы);

6. копия соглашения или плана мероприятий по охране труда с указанием запланированных финансовых средств на мероприятия по охране труда;

7. копии сводных ведомостей по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда и (или) копии сводных ведомостей результатов проведения специальной оценки условий труда (за пятилетний период);

8. копии сводных таблиц классов условий труда, установленных по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда, и компенсаций работникам или копии локальных нормативных правовых актов, устанавливающих компенсации за работу с тяжелыми, вредными или опасными условиями труда, и (или) копии сводных ведомостей результатов проведения специальной оценки условий труда;

9. копии заявки и информационной карты на участие в смотре-конкурсе муниципального образования на лучшую постановку работы по охране труда;

10. копия документа, дающего право на использование частичного финансирования предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональной заболеваемости за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации;

11. копия документа, дающего право на получение скидки (надбавки) к страховым тарифам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

12. копии документов, подтверждающих внедрение передового опыта и приобретение новой техники.