Приложение N 1. Заявление лица, замещающего муниципальную должность Арсеньевского городского округа, о невозможности по объективным причинам представить сведения о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

Приложение N 1
к муниципальному правовому акту Арсеньевского городского округа
от 05 декабря 2016 г. N 371-МПА

                                  В комиссию при Думе Арсеньевского

                                  городского округа по контролю за

                                  достоверностью сведений о доходах,

                                  расходах, об имуществе и обязательствах

                                  имущественного характера,

                                  представляемых лицами, замещающими

                                  муниципальные должности

                                  от ____________________________________

                                                 (Ф.И.О.)

                                  Заявление

         лица, замещающего муниципальную должность Арсеньевского

        городского округа, о невозможности по объективным причинам

         представить сведения о доходах, расходах, об имуществе и

          обязательствах имущественного своих супруги (супруга) и

                          несовершеннолетних детей

     Я,   депутат   Думы   Арсеньевского   городского   округа,    (Глава

Арсеньевского   городского   округа),   (Ф.И.О.)   сообщаю,   что не имею

возможности представить следующие сведения:

_________________________________________________________________________

                            (указать, какие)

супруги (супруга)/несовершеннолетних детей ______________________________

_________________________________________________________________________

            (Ф.И.О. супруги (супруга)/несовершеннолетних детей)

по объективным причинам: ________________________________________________

                                        (указать, каким)

что подтверждается ______________________________________________________

                            (обоснование объективности причин)

     Приложение:   (документы,   подтверждающие    объективность   причин

непредставления сведений) - на ____ л.

(дата)                                      (подпись, фамилия и инициалы)