|
|
|
В краевое государственное казенное учреждение "Управление землями и имуществом на территории Приморского края"
Почтовый адрес:
ул. Бородинская, д. 14, каб. 408,
г. Владивосток, 690033
|
|
|
|
Заявление
о предоставлении копий технических паспортов, оценочной и иной учетно-технической документации об объектах государственного технического учета и технической инвентаризации и (или) содержащихся в них сведений, хранившихся по состоянию на 1 января 2013 года в органах и организациях по государственному техническому учету и (или) технической инвентаризации, расположенных на территории Приморского края
|
|
|
|
I. Сведения о заявителе - физическом лице
|
|
1.1.
|
Фамилия
|
|
|
1.2.
|
Имя
|
|
|
1.3.
|
Отчество (при наличии)
|
|
|
1.4.
|
Дата рождения
|
|
|
1.5.
|
Место рождения
|
|
|
1.6.
|
Вид документа, удостоверяющего личность
|
|
|
1.6.1.
|
Серия
|
|
|
1.6.2.
|
Номер
|
|
|
1.6.3.
|
Кем выдан
|
|
|
1.6.4.
|
Когда выдан
|
|
|
1.7.
|
Контактный телефон
|
|
|
1.8.
|
Адрес электронной почты
|
|
|
1.9.
|
Адрес места жительства
|
|
|
II. Сведения о представителе заявителя - физического лица, если обращается представитель заявителя
|
|
2.1.
|
Фамилия
|
|
|
2.2.
|
Имя
|
|
|
2.3.
|
Отчество (при наличии)
|
|
|
2.4.
|
Дата рождения
|
|
|
2.5.
|
Место рождения
|
|
|
2.6.
|
Вид документа, удостоверяющего личность
|
|
|
2.6.1.
|
Серия
|
|
|
2.6.2.
|
Номер
|
|
|
2.6.3.
|
Кем выдан
|
|
|
2.6.4.
|
Когда выдан
|
|
|
2.7.
|
Дата и номер (при наличии) документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя
|
|
|
2.8.
|
Контактный телефон
|
|
|
2.9.
|
Адрес электронной почты
|
|
|
2.10.
|
Адрес места жительства
|
|
|
III. Сведения о заявителе - юридическом лице
|
|
3.1.
|
Полное наименование юридического лица
|
|
|
3.2.
|
Сокращенное наименование юридического лица
|
|
|
3.3.
|
Адрес местонахождения юридического лица
|
|
|
3.4.
|
Адрес фактического местонахождения юридического лица
|
|
|
3.5.
|
ИНН
|
|
|
3.6.
|
ОГРН
|
|
|
3.7.
|
Контактный телефон
|
|
|
3.8.
|
Адрес электронной почты
|
|
|
IV. Сведения о представителе заявителя - юридического лица
|
|
4.1.
|
Фамилия
|
|
|
4.2.
|
Имя
|
|
|
4.3.
|
Отчество (при наличии)
|
|
|
4.4.
|
Дата рождения
|
|
|
4.5.
|
Место рождения
|
|
|
4.6.
|
Вид документа, удостоверяющего личность
|
|
|
4.6.1.
|
Серия
|
|
|
4.6.2.
|
Номер
|
|
|
4.6.3.
|
Кем выдан
|
|
|
4.6.4.
|
Когда выдан
|
|
|
4.7.
|
Дата и номер (при наличии) документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя
|
|
|
4.8.
|
Контактный телефон
|
|
|
4.9.
|
Адрес электронной почты
|
|
|
4.10.
|
Адрес места жительства
|
|
|
|
|
Прошу предоставить копию(и) следующего(их) документа(ов) на объект(ы) государственного технического учета и технической инвентаризации:
|
|
|
|
V. Сведения о запрашиваемых копиях документов на объект(ы) государственного технического учета и технической инвентаризации
|
|
5.1.
|
Адрес (местоположение) объекта государственного технического учета и технической инвентаризации1
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(район, населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)
|
|
5.2.
|
Вид документа(ов), копия которого(ых) запрашивается
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(технический паспорт объекта капитального строительства, помещения; поэтажный/ситуационный план; экспликация поэтажного плана, экспликация объекта капитального строительства; проектно-разрешительная документация, техническое или экспертное заключение или иная документация; правоустанавливающий (правоудостоверяющий) документ, хранящийся в материалах инвентарного дела, на объект государственного технического учета и технической инвентаризации; учетно-техническая документация, содержащая сведения об инвентаризационной, восстановительной, балансовой или иной стоимости объекта капитального строительства, помещения)
|
|
|
|
Прошу предоставить следующие сведения:
|
|
|
|
VI. Запрашиваемые сведения об объекте государственного технического учета и технической инвентаризации и о правах на такой объект
|
|
6.1.
|
Адрес (местоположение) объекта государственного технического учета и технической инвентаризации1
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(район, населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)
|
|
6.2.
|
Состав запрашиваемых сведений об объекте государственного технического учета и технической инвентаризации и о правах на такой объект
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(выписка из реестровой книги о праве собственности на объект капитального строительства, помещение;
справка, содержащая сведения об инвентаризационной стоимости объекта капитального строительства или помещения;
справка, содержащая сведения о характеристиках объекта государственного технического учета;
справка, содержащая сведения о наличии (отсутствии) права собственности на объекты недвижимости)
|
|
VII. Способ получения копий технических паспортов, оценочной и иной учетно-технической документации об объектах государственного технического учета и технической инвентаризации и (или) содержащихся в них сведений, хранившихся по состоянию на 1 января 2013 года в органах и организациях по государственному техническому учету и (или) технической инвентаризации, расположенных на территории Приморского края (далее - учетно-техническая документация):
(отметить выбранный вариант)
|
|
7.1
|
Почтовым отправлением
|
|
|
7.2
|
При личном обращении в краевое государственное казенное учреждение "Управление землями и имуществом на территории Приморского края"
|
|
|
7.3
|
При личном обращении к третьему лицу, привлеченному краевым государственным казенным учреждением "Управление землями и имуществом на территории Приморского края" для приема заявлений и выдачи копий учетно-технической документации и (или) содержащихся в ней сведений в соответствии с действующим законодательством
|
|
|
VIII. Перечень прилагаемых документов
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Достоверность и полноту предоставленных сведений подтверждаю:
|
|
____________
|
______________________
|
____________________________
|
|
(дата)
|
(подпись заявителя/представителя заявителя)
|
(расшифровка подписи)
|
|
|
|
IX. Согласие на обработку персональных данных
|
|
Согласие заявителя/представителя заявителя на обработку персональных данных
Даю согласие краевому государственному казенному учреждению "Управление землями и имуществом на территории Приморского края" на обработку персональных данных, указанных в настоящем заявлении и приложенных документах, с целью получения копий учетно-технической документации и (или) содержащихся в ней сведений.
|
|
____________
|
______________________
|
____________________________
|
|
(дата)
|
(подпись заявителя/представителя заявителя)
|
(расшифровка подписи)
|
|
Согласие на обработку персональных данных лица, чьи персональные данные содержатся в учетно-технической документации, копии и (или) сведения из которой запрашиваются.
Даю согласие краевому государственному казенному учреждению "Управление землями и имуществом на территории Приморского края" на обработку персональных данных, указанных в учетно-технической документации, запрошенной заявителем (представителем заявителя) с целью получения копий учетно-технической документации и (или) содержащихся в ней сведений.
|
|
____________
|
___________________________
|
_______________________
|
|
(дата)
|
(подпись лица, чьи персональные данные содержатся в учетно-технической документации, копии и (или) сведения из которой запрашиваются)
|
(расшифровка подписи)
|
|
|
|
1 Заявителем могут быть указаны иные индивидуализирующие признаки объекта государственного технического учета и технической инвентаризации, в том числе: инвентарный номер, год постройки и т.п.".
|
