Приложение N 4

Приложение N 4
к приказу департамента труда и социального
развития Приморского края
от 26.12.2016 г. N 790

"Приложение N 4
к Административному регламенту департамента труда
и социального развития Приморского края
по предоставлению государственной "Предоставление
субсидий на оплату жилого помещения и коммунальных
услуг", утвержденному приказом департамента труда
и социального развития Приморского края
от 14 августа 2013 года N 653

                                Согласие

                    на обработку персональных данных

     Я (далее - Субъект), _______________________________________________

     (фамилия, имя, отчество)

     документ, удостоверяющий личность _______________ N _______________,

     (вид документа)

     выдан _____________________________________________________________,

     (кем и когда)

     проживающий (ая)_______________________________________________, даю

свое  согласие Департаменту труда и социального развития Приморского края

(далее  -  Департамент),  расположенному  по  адресу: Приморский край, г.

Владивосток,  ул.  Пушкинская,  13, и Краевому государственному казенному

учреждению   "Центр  социальной  поддержки  населения  Приморского  края"

(далее  -  Учреждение),  расположенному  по  адресу:  Приморский край, г.

Владивосток,    ул.    Пушкинская,   13,  на  совместную  обработку  моих

персональных данных, на следующих условиях:

     1.  Учреждение  и  Департамент  осуществляют  обработку персональных

данных    Субъекта   исключительно  в  целях  (интересах)  получения  мер

социальной поддержки, социальных выплат, субсидий.

     Перечень  персональных данных передаваемых Учреждению и Департаменту

на обработку:

     - фамилия, имя, отчество;           - пол;

     - дата и место рождения;            - номер телефона;

     - место жительства и регистрация;   - социальный статус;

     - реквизиты документа, удостоверяющего личность;

     - номера лицевых счетов в банке;

     - сведения о составе семьи;

     - сведения об актах гражданского состояния;

     информация о трудовой деятельности, о трудовом стаже;

     сведения о доходах граждан;

     сведения о воинском учете;

     сведения    о    признании   гражданина  недееспособным,  без  вести

пропавшим, умершим,

     о назначении опеки и попечительства;

     сведения    о зарегистрированных    лицах    в  жилых    помещениях,

принадлежащих клиенту  на праве собственности, или занимаемых  им на ином

законном    праве   (поквартирная карточка,   выписка   из домовой книги,

похозяйственной книги);

     информация о состоянии здоровья (наличие инвалидности);

     сведения,  подтверждающие  правовые основания владения и пользования

жилым помещением;

     3.  Субъект  дает  согласие  на  обработку  смешанным  способом  (на

автоматизированную,  а  также  без  использования  средств автоматизации)

своих  персональных  данных,  то  есть совершение, в том числе, следующих

действий:  сбор,  запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение

(обновление,     изменение),    извлечение,    использование,    передачу

(распространение,  предоставление,  доступ), обезличивание, блокирование,

удаление,    уничтожение,    а  также  на  передачу  такой  информации  в

организации,  задействованные  в  реализации  мер  социальной  поддержки,

социальных    выплат,  в  организации  совершающие  контроль  за  целевым

использованием  денежных  средств, а так же на основании межведомственных

запросов    в    многофункциональный   центр,  в  орган,  предоставляющий

государственную  услугу,  орган,  предоставляющий  муниципальную  услугу,

либо    подведомственную  государственному  органу  или  органу  местного

самоуправления  организацию, участвующую в предоставлении государственных

и  муниципальных  услуг,  предусмотренных  частью  1  статьи 1 настоящего

Федерального    закона    от    27.07.2010    N  210-ФЗ  "Об  организации

предоставления государственных и муниципальных услуг".

     4.  Настоящие  письменное согласие действует пожизненно и может быть

отозвано,    путем    подачи   письменного  заявления  в  адрес  Краевого

государственного    казенного   учреждения  "Центр  социальной  поддержки

населения Приморского края".

     __ ____________ 20__ г. _______________________  ___________________

                                (ФИО заявителя)       (подпись заявителя)

Сведения о законном представителе или представителе по доверенности:

Фамилия __________________ Имя _______________ Отчество _________________

Адрес места жительства (пребывания) ____________________________________"