Приложение. План мероприятий по переходу на оплату специализированной медицинской помощи в стационарных условиях на основе клинико-статистических групп за счет средств обязательного медицинского страхования

Приложение
к приказу ДЗПК ГУ ТФОМС ПК
от 7 ноября 2016 г. N 1080-о/396-П

План
мероприятий по переходу на оплату специализированной медицинской помощи в стационарных условиях на основе клинико-статистических групп за счет средств обязательного медицинского страхования

N п/п	Мероприятие	Срок исполнения	Исполнитель
1	Актуализировать справочник "Перечень хирургических клинико-статистических групп в разрезе профилей медицинских организаций в Приморском крае", утвержденный приказом ДЗПК от 23.06.2016 N 609-О	10.11.2016	ДЗПК
2	Обратиться в Минздрав России за разъяснением о возможности применения медицинских услуг группировщика КСГ, не утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 27.12.2011 N 1664н	08.11.2016	ДЗПК, ГУ ТФОМС ПК
3	Обобщить опыт территорий по перечню критериев для расчета коэффициентов сложности лечения и направить в ДЗПК	08.11.2016	ГУ ТФОМС ПК
4	Актуализировать план-задание по КСГ на 2016 год	15.11.2016	ГУ ТФОМС ПК
5	Уточнить перечень критериев для расчета коэффициентов сложности лечения и направить в адрес ГУ ТФОМС ПК	22.11.2016	ДЗПК
6	Формализовать перечень критериев коэффициентов сложности лечения	22.11.2016	ДЗПК, ГУ ТФОМС ПК
7	Проведение моделирования и экономического расчета при оплате по системе КСГ с учетом определенного перечня критериев сложности лечения	18.11.2016	ГУ ТФОМС ПК
8	Определить классификационные критерии для выделения подгруппы КСГ в соответствии с нормативными документами (например: клинические протоколы, стандарты медицинской помощи, регламент выполнения дорогостоящих ПМУ, не участвующих в группировке КСГ)	22.11.2016	ДЗПК
9	Проведение моделирования и экономического расчета при оплате по системе КСГ и определение перечня КСГ, в рамках которых предполагается выделение подгруппы	18.11.2016	ГУ ТФОМС ПК
10	Обеспечить автоматизированную поддержку расчета стоимости специализированной медицинской помощи при оплате по системе КСГ	15.12.2016	ГУ ТФОМС ПК
11	Обеспечить автоматизированную поддержку приема информационных файлов медицинских организаций с учетом правильности заполнения полей для определения КСГ	29.11.2016	ГУ ТФОМС ПК
12	Определить перечень медицинских организаций, владеющие технологией для проведения операции "Установка временного однокамерного не частотно-адаптивного электрокардиостимулятора", включенной в КСГ 67 "Нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, легочная эмболия, уровень 2", КСГ 70 "Нарушения ритма и проводимости, уровень 2", КСГ 72 "Эндокардит, миокардит, перикардит, кардиомиопатии, уровень 2".	15.11.2016	ДЗПК
13	Определить перечень медицинских организаций, владеющие технологией для проведения КСГ "Услуги по реабилитации пациента, перенесшего операцию кохлеарной имплантации, включая ремонт речевого процессора", включенной в КСГ 153 "Ремонт речевого процессора".	15.11.2016	ДЗПК
14	Определить перечень медицинских организаций, владеющие технологией для проведения КСГ 295 "Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов в случае отсутствия эффективности базисной терапии".	15.11.2016	ДЗПК
15	Определить перечень медицинских организаций, владеющие технологией для проведения КСГ 294 "Редкие генетические заболевания".	15.11.2016	ДЗПК
16	Определить перечень медицинских организаций, владеющие технологией для оказания специализированной медицинской помощи профилю КСГ "Реабилитация", оказывающие медицинскую помощь по реабилитации детям с онко-гематологическими заболеваниями	15.11.2016	ДЗПК
17	Определить порядок оплаты прерванных, в том числе сверхкоротких (сверхдлинных) случаев лечения	15.11.2016	ДЗПК, ГУ ТФОМС ПК
18	Определить правила применения поправочных коэффициентов (п. 4 Инструкции)	15.11.2016	ДЗПК
19	Подготовить справочник отделений медицинских организаций	10.11.2016	ГУ ТФОМС ПК
20	Подготовить справочник уровней (подуровней) отделений медицинских организаций	24.11.2016	ГУ ТФОМС ПК
21	Подготовить справочник коэффициентов уровня (подуровня) оказания медицинской помощи	24.11.2016	ДЗПК
22	Подготовить справочник КСГ и подгрупп КСГ.	24.11.2016	ДЗПК, ГУ ТФОМС ПК