Приложение

Приложение
к постановлению администрации города Владивостока
от 07.04.2017 N 947

"Приложение N 1
к регламенту предоставления администрацией
города Владивостока услуги "Предоставление
выписки из похозяйственной книги"

                              Заявление

           на выдачу выписки из похозяйственной книги

                                      В администрацию города Владивостока

                                      от _______________________________,

                                                       (Ф.И.О.)

                                      зарегистрированного по адресу:

                                      ___________________________________

                                      тел. ______________________________

                                 Заявление

Прошу Вас предоставить___________________________________________________

_________________________________________________________________________

      наименование документа (выписка из похозяйственной книги

                      с указанием перечня сведений)

на имя__________________________________________________________________,

              (фамилия, имя, отчество полностью, дата рождения)

являющегося членом хозяйства____________________________________________.

                                        (указать адрес хозяйства)

Подпись_____________________________ Дата________________________________

Начальник

административно-территориального

управления Советского района

администрации города Владивостока                        С.Ф. Захарченко"