Приложение. Заявление о невозможности по объективным причинам предоставить сведения о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

Приложение
к решению Думы Находкинского
городского округа
от 29.03.2017 N 1124-НПА

                                                                    Форма

                                                    Председателю комиссии

                                    по соблюдению требований к служебному

                                         поведению муниципальных служащих

                                     и урегулированию конфликта интересов

                             ____________________________________________

                            (наименование органа местного самоуправления)

                            от __________________________________________

                                (Ф.И.О., адрес места жительства, телефон)

                                Заявление

 о невозможности по объективным причинам предоставить сведения о доходах,

  расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих

           супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

     Я, ______________________________________, замещающий (ая) должность

_________________________________________________________________________

                         (наименование должности)

     в _________________________________________________________________,

 (структурное подразделение органа местного самоуправления Находкинского

                           городского округа)

     сообщаю, что не имею возможности представить следующие сведения:

_________________________________________________________________________

                             (указать какие)

     супруги (супруга)/несовершеннолетних детей _________________________

_________________________________________________________________________

            (Ф.И.О. супруги (супруга)/несовершеннолетних детей)

     по объективным причинам: ___________________________________________

                                           (указать каким)

     что подтверждается ________________________________________________.

                                (обоснование объективности причин)

     Приложение: (документы,    подтверждающие    объективность    причин

непредставления сведений)

____________     ________________________     ___________________________

   (дата)              (подпись,                  фамилия и инициалы)