Приложение N 2. Отчёт по туберкулинодиагностике

Информация об изменениях:

Приказом Департамента здравоохранения Приморского края от 21 марта 2017 г. N 196-о в приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к приказу
от 22.02.2017 г. N 137-о
(с изменениями от 21 марта 2017 г.)

Отчёт
по туберкулинодиагностике

Республика, край, область Приморский край

Район ____________________________

Учреждение _______________________

Адрес ____________________________

ОТЧЕТ за ______ кв. 201__ г. Свод по территории

Охват туберкулинодиагностикой

N 1

Возраст	Всего детей	Провед. тубдиагн.	Имели реакцию			Из полож. гипер.	Вираж уст. фтиз.
			отрицат.	сомнит.	положит.
До 1 года
1 год
2 года
3 года
4 года
5 лет
6 лет
7 лет
8 лет
9 лет
10 лет
11 лет
12 лет
13 лет
14 лет
15 лет
16 лет
17 лет
Подр. школ
По др. ПТУ, техникумов
Работающ.
Не работ.

N 2

Дообследование туберкулиноположительных детей
Всего тубпол. детей		Из них установлен диагноз OJTC		Направлено к фтизиатр	Установлен диагноз фтизиатром				Инфиц.
		ПВА	Инфиц.		ПВА	вираж	Гиперпроба	Нараст.
До 1 г.
1 год
2 года
3 года
4 года
5 лет
6 лет
7 лет
8 лет
9 лет
10 лет
11 лет
12 лет
13 лет
14 лет
15 лет
16 лет
17 лет
Подр. шк.
Подр. ПТУ, техникум
Работающие
Неработающ.

Вакцинация в роддоме

N 3

Родилось в отчет. период	Перешло с прош. отч. пер.	Умерло в роддоме	М\о от БЦЖ	Не достигли декр. возр.	Подлежат вакцинац.		Вакцинировано	Не вакциниров. в связи с:
								Отказ	Нет вакцины

Медотводы при вакцинации новорожденных

N 4

	Степень тяжести			Всего
	1	2	3
Перинатальное поражение
Недоношенность
Внутриутробные инфекции
Из них: сифилис
Пороки развития
Синдром дыхат. расстройств
Гипотрофия
Гемолитич. болезнь новорожден.
Гнойно-септические заболевания
Острые заболевания
Врожденные ферментопатии
Иммунодефицитные состояния
Ген. BCG-инф. у др. дет. в семье
Прочее
Итого
Переведены в реанимацию

N 5

Вакцинация в поликлинике
Оставшиеся без БЦЖ с прошл. отч. пер.	Прибыло без БЦЖ с других территорий	Убыло без БЦЖ	М\о от БЦЖ	Подлежат вакцинации

	Вакцинировано в поликлинике			Всего
	до 2 мес.	до 6 мес.	до 1 года
БЦЖ
БЦЖ-М

Медотводы при вакцинации в поликлинике

N 6

	Всего
Гнойно-септические заболевания
Острые заболевания
Ферментопатии
Иммунодефицитные состояния
Ген. BCG-инф. у др. дет. в семье
Прочее
Итого

Снятие медицинских отводов

N 7

М\о оставш. с пр. отч. пер.	М\о родивш. в отч. пер.	Прибыли без БЦЖ с др. тер.	Убыло без БЦЖ (в т.ч. умерло)	Подлежат снятию м\о	Сняты медотводы			Всего
					до 2 мес.	до 6 мес.	до 1 года

Ревакцинация

N 8

	Подлежало по возрасту	Провед. туб. диагн.	Выявлено отрицат.	Ревакцинировано	Не ревакцинировано
					медотводы		Отказ
					пост.	врем.
I
I - недекр.
II
II - недекр.

Впервые выявленные осложнения

N 9

	Подкожн. абсцесс	Язва	Лимфоид. рубец	Келл. рубец	Остит	Всего
Вакцинация
1 ревакцинация
2 ревакцинация

Заполнено уч. форм на осложнения БЦЖ -

Состоит на учете по ГДУ: VA -

VБ -

VB -

Эффективность БЦЖ

N 10

	Всего привито	Проверено через 12 мес.	Наличие рубчика
			нет	2-4 мм	5-10 мм	более 10 мм
Вакцинация
1 ревакцинация
2 ревакцинация

Допривитие без рубчиков

N 11

	Подлежало	Допривили
После вакцинации
После ревакцинации

Контакты

N 12

		Всего	Закончена х\терапия	Из них выявлен туберкеулез
				1 ТОД	III A	1 ТВЛ
Дети до 1 года	с МВТ +
	с МВТ -
Дошкольники 1-2	с МВТ +
	с MBT -
Дошкольники 3-6	с МВТ +
	с MBT -
Школьники 7-14	с МБТ +
	с МБТ -
Всего детей	с МБТ +
	с МБТ -
Подростки 15-17	с МБТ +
	с МБТ -
Всего очагов в ЛУ

Изоляция

N 13

	Нуждались	Направлено на изоляции:
		стационар	санаторий	сан. шк. д\сад	школа-интернат	санат. детдом	разобщ. из. взр.
МБТ +
МБТ -

Группы риска

N 14

	Всего	Обследовано	Из них выявлен туберкулез
			1 ТОД	III А	1 ТВЛ
Дети до года
Дошкольники 1 - 2
Дошкольники 3-6
Школьники 7-14

Флюороосмотр

N 15

	Всего	Охвачено	Из них выявлен туберкулёз
			1 ТОД	III A
Подростки 15-17 лет
Взрослые из окружения новорожденных

Туберкулинодиагностика

N 16

	Всего	Проведено туб. проб	Из них выявлен туберкулёз
			1 ТОД	III A	1 ТВЛ
Дети до года
Дошкольники 1 г - 2 лет
Дошкольники 3-6 лет
Школьники 7-14 лет
Всего детей 0-14 лет
Подростки 15-17 лет

Таблица N 17

Отчет
о проведении иммунодиагностики детского населения (0-17 лет)

Возраст (лет), группы населения

Подлежало 1 раз в год

Подлежало 2 раза в год

Проведена иммунодиагностика аллергеном очищенным

Имели реакцию:

Проведена иммунодиагностика аллергеном рекомбинантным

Имели реакцию:

Направлено к фтизиатру

Взято впервые на учет к фтизиатру

Выявлено больных туберкулезом

отриц.

сомнит.

положит.

отриц.

сомнит.

положит.

1

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

Дети и подростки в возрасте от 0 до 17 лет включительно, не вакцинированные против туберкулеза (медотвод)(11)

X

Дети и подростки в возрасте от 0 до 17 лет включительно, не вакцинированные против туберкулеза (отказ) (12)

X

Дети в возрасте от 0 до 17 лет включительно, больные сахарным диабетом (13)

X

Дети в возрасте от 0 до 17 лет включительно, больные хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания (14)

X

Дети в возрасте от 0 до 17 лет включительно, больные хроническими неспецифическими заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта (15)

X

Дети в возрасте от 0 до 17 лет включительно, больные хроническими неспецифическими заболеваниями органов мочеполовой системы (16)

X

Дети в возрасте от 0 до 17 лет включительно, получающие кортикостероидную, лучевую, цитостатическую и иммуносупрессивную терапию, генноинженерные

X

иммунобиологические препараты (17)

Дети в возрасте от 0 до 17 лет включительно из числа мигрантов, беженцев, вынужденных переселенцев (18)

X

Дети в возрасте от 0 до 17 лет включительно, проживающие в организаций социального обслуживания (19)

X

Итого 2 раза в год

X