Приложение N 1. Акт приемочной комиссии

Приложение N 1
к положению о порядке проведения
переустройства и (или)
перепланировки жилых помещений

           УТВЕРЖДАЮ                           ЗАРЕГИСТРИРОВАН

                                      в Управлении жилищно-коммунального

Глава городского округа                  хозяйства, благоустройства,

                                       градостроительной деятельности,

                                         строительства и архитектуры

________________________________

Должность                            администрации городского округа ЗАТО

                                   город Фокино

ЗАТО город Фокино                  N _________________ от _______________

А.С. Баранов                       С.И. Старовойтов

подпись, фамилия                   подпись, фамилия

М.П.                               М.П.

                                     АКТ

                          ПРИЕМОЧНОЙ КОМИССИИ

_________________________________________________________________________

                           (наименование объекта)

Приемочная комиссия в составе:

Председателя:          Заместитель главы администрации городского округа

                       ЗАТО город Фокино - начальник Управления

                       жилищно-коммунального хозяйства, благоустройства,

                       градостроительной деятельности, строительства и

                       архитектуры

                       _______________________  _________________________

                            (должность)              (фамилия, и.о.)

Заместителя            Главный специалист первого разряда Управления

председателя           жилищно-коммунального хозяйства, благоустройства,

комиссии:              градостроительной деятельности, строительства и

                       архитектуры

                       _______________________  _________________________

                            (должность)              (фамилия, и.о.)

Секретаря комиссии:    Старшего специалиста первого разряда Управления

                       жилищно-коммунального хозяйства, благоустройства,

                       градостроительной деятельности, строительства и

                       архитектуры

                       _______________________  _________________________

                            (должность)              (фамилия, и.о.)

членов комиссии -

представителей:

Заявителя (Заказчика)  _______________________  _________________________

                            (должность)              (фамилия, и.о.)

Разработчика проекта,

осуществляющего

авторский надзор       _______________________  _________________________

                            (должность)              (фамилия, и.о.)

Управление

муниципальной

собственности          Первый заместитель главы администрации -

городского округа      начальник Управления муниципальной собственности

ЗАТО город Фокино      городского округа ЗАТО города Фокино

                       _______________________  _________________________

                            (должность)              (фамилия, и.о.)

                              УСТАНОВИЛА:

     1. Предъявлены к приемке осуществленные работы _____________________

     2. Ремонтно-строительные работы выполнены: _________________________

_________________________________________________________________________

       (наименование и реквизиты производителя работ, N лицензии)

     3. Проектная документация разработана: _____________________________

_________________________________________________________________________

               (наименование организации, адрес, N лицензии)

     согласована: _______________________________________________________

     4. Ремонтно-строительные работы произведены:

     Начало _____________________________________________________________

     Окончание __________________________________________________________

     5. На основании    осмотра в натуре    предъявленных    к    приемке

переустроенных и (или)    перепланированных    помещений   и ознакомления

с проектной и исполнительной документацией установлено: _________________

_________________________________________________________________________

                       РЕШЕНИЕ ПРИЕМОЧНОЙ КОМИССИИ

     1. Считать предъявленные к приемке работы: _________________________

     2. Настоящий Акт подтверждает завершение   переустройства    и (или)

перепланировки и считается основанием для   проведения инвентаризационных

обмеров и внесения    изменений    в технический    паспорт Отделением по

г. Фокино филиалом ФГУП "Ростехинвентаризация" по г. Владивостоку.

     Приложения к Акту:

     1. Проектная документация с изменениями (исполнительные чертежи): __

_________________________________________________________________________

     Председатель комиссии:             _________________________________

                                              (личная подпись, печать)

     Заместитель председателя комиссии: _________________________________

                                              (личная подпись, печать)

     Секретарь комиссии:                _________________________________

                                              (личная подпись, печать)

     Члены комиссии:                    _________________________________

                                              (личная подпись, печать)

                                        _________________________________

                                              (личная подпись, печать)

                                        _________________________________

                                              (личная подпись, печать)

                                        _________________________________

                                                    (личная подпись)