Приложение 2. Порядок экстренной маршрутизации на территории Владивостокского городского округа (до 18 лет)

Приложение 2
к приказу ДЗПК
от 20.03.2017 N 191-о

Порядок
экстренной маршрутизации на территории Владивостокского городского округа (до 18 лет)

1. Хирургическая помощь

1.1. С экстренной хирургической патологией, с травмами и ранениями органов брюшной и грудной полости, травматическим пневмотораксом госпитализируются в ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1" ежедневно, круглосуточно;

1.2. С легочным кровотечением неясного генеза, спонтанным пневмотораксом, деструктивными заболеваниями органов грудной клетки госпитализируются в ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1";

1.3. Пациенты с сосудистой патологией (ранением шеи и других магистральных сосудов) нуждающиеся в оказании экстренной медицинской помощи в возрасте от 0 до 60 дней, госпитализируются в реанимационное отделение ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1" (кроме случаев сочетанной травмы), в возрасте от 60 дней до 18 лет доставляются в КГАУЗ "Владивостокская клиническая больница N 2".

1.4. С гнойными хирургическими заболеваниями экстренная стационарная помощь оказывается в ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1".

1.5. С гангреной конечностей, обусловленной сосудистой патологией, госпитализируются в сосудистое отделение КГАУЗ "Владивостокская клиническая больница N 2" круглосуточно, ежедневно;

1.6. С гнойными заболеваниями лица, головы, шеи, (в т.ч. обусловленные укусами животных) круглосуточно оказывается в ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2", за исключением пациентов с отоларингологической локализации заболевания, которые госпитализируются в ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1";

1.7. Экстренная нейрохирургическая помощь в возрасте от 0 до 60 дней оказывается ежедневно, круглосуточно в Медицинском центре ДВФУ; от 60 дней до 18 лет в КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 2" ежедневно, круглосуточно, с дальнейшим переводом в Медицинский центр ДВФУ при необходимости оперативного лечения.

1.8. Новорожденные дети из КГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1"; КГБУЗ "Приморский краевой перинатальный центр"; КГБУЗ "Владивостокский клинический родильный дом N 3", а также КГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1" с пренатально установленным и постнатально подтвержденным диагнозом ВПС (транспозиция магистральных сосудов, коарктация аорты, тотальный аномальный дренаж легочных вен, атрезия легочной артерии, гипоплазия левых отделов сердца, гипоплазия дуги аорты, атрезия трёхстворчатого клапана, критический стеноз аорты, критический стеноз легочной артерии, критическая коарктация аорты) госпитализируются в отделение детской кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии ГАУЗ "Краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи".

1.9. Новорожденные дети из родильных домов КГБУЗ "Владивостокский родильный дом N 4"; КГБУЗ "Владивостокский родильный дом N 1" с пренатально установленным или предварительным диагнозом ВПС (транспозиция магистральных сосудов, коарктация аорты, тотальный аномальный дренаж легочных вен, атрезия легочной артерии, гипоплазия левых отделов сердца, гипоплазия дуги аорты, атрезия трёхстворчатого клапана критический стеноз аорты, критический стеноз легочной артерии, критическая коарктация аорты) госпитализируются в отделение детской кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии ГАУЗ "Краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи".

1.10. В ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1"

- новорождённые любого гестационного возраста, с любой массой тела требующие стационарного лечения;

- новорождённые нуждающиеся в хирургическом лечении;

- транспортабельные на момент осмотра врачом анестезиологом-реаниматологом выездной специализированной бригады анестезиологии и реанимации КНЦ ГБУЗ "КДКБ N 1";

- нуждающиеся в пособиях и манипуляциях в условиях, которые не могут быть обеспечены в данном акушерском и/или педиатрическом стационаре.

1.11. Критерии нетранспортабельности новорождённых:

- состояние шока любой этиологии с нестабильной центральной гемодинамикой на фоне введения вазопрессорных препаратов;

- не купирующийся судорожный статус;

- новорожденные, находящиеся в стационаре на "жестких" и "особых" режимах ИВЛ, которые превышают возможности ИВЛ при транспортировке (сатурация на кислороде менее 90%);

- отрицательная "проба на перекладывание" (утяжеление состояния, ухудшение центральной гемодинамики, показателей внешнего и тканевого дыхания и др.).

2. Оказание помощи пациентам с переохлаждением и обморожением

Детям с обморожением независимо от места жительства, помощь оказывается круглосуточно, ежедневно в хирургическом отделении ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1".

3. Травматологическая помощь

3.1. Первичная специализированная медико-санитарная медицинская помощь по травматологии всем обратившимся, взрослым и детям, и доставленным бригадами скорой медицинской помощи оказывается круглосуточно, ежедневно в травматологических пунктах города Владивостока по принципу "ближайшего от места происшествия":

- КГБУЗ "Владивостокская поликлиника N 1" (Травматологический пункт N 1, ул. Уткинская, 7);

- КГБУЗ "Владивостокская поликлиника N 5" (Травматологический пункт N 2, ул. Калинина, 78);

- КГБУЗ "Владивостокская поликлиника N 4" (Травматологический пункт N 3, ул. Давыдова, 3).

Травматологический пункт	Район	Примечание
КГБУЗ "Владивостокская поликлиника N 1"	Фрунзенский район	весь район
	Первореченский район	улицы: Жигура, Аллилуева, Котельникова, Сабанеева, Рабочая, Снеговая, Острякова, В. Шоссе, пр-т Красного знамени
	Ленинский район	Все улицы кроме: Нейбута, Ватутина, Спортивная, Воропаева, Фадеева
КГБУЗ "Владивостокская поликлиника N 4"	Советский район	весь район
	Первореченский район	Все улицы кроме ул. Жигура, Аллилуева, Котельникова, Сабанеева, Рабочая, Снеговая, Острякова, В. Шоссе, пр-т Красного знамени
КГБУЗ "Владивостокская поликлиника N 5"	Первомайский	весь район
	Ленинский	Улицы Спортивная, Нейбута, Фадеева, Ватутина, Воропаева

3.2. Стационарная помощь пострадавшим со скелетной травмой длинных трубчатых костей и сочетанными травмами оказывается в стационаре, минуя травматологические пункты, в КГАУЗ "Владивостокская клиническая больница N 2" ежедневно, круглосуточно;

3.3. Пациенты с травмами головы доставляются в нейрохирургическое отделение КГАУЗ "Владивостокская клиническая больница N 2" ежедневно, круглосуточно;

3.4. Пациенты с травмами челюстно-лицевой области доставляются в ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2";

3.5. Пациенты с травмами отоларингологической локализации доставляются в ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1";

Направление пациентов из травматологических пунктов в профильные отделения (нейрохирургия, отоларингология, челюстно-лицевая хирургия стационаров КГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1", КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 2", ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2") осуществляется с предварительным проведенным рентгенологическим исследование костей лицевого скелета и краниографии;

3.6. Пациенты с ранениями шеи доставляются в отделение сосудистой хирургии ежедневно, круглосуточно в КГАУЗ "Владивостокская клиническая больница N 2";

3.7. Антирабическая помощь пострадавшим оказывается в травматологических пунктах и травматологических отделениях стационаров по месту обращения.

4. Помощь пациентам с острой зубной болью

4.1. Первичная специализированным медико-санитарная помощь по стоматологии пациентам с острой зубной болью, кровотечением после экстракции зубов помощь оказывается в стоматологических поликлиниках по месту жительства, в рабочие дни с 08-00 до 20-00 часов в субботу с 08-00 до 15-00 часов;

4.2. Неотложная стоматологическая помощь оказывается в КГБУЗ "Владивостокская стоматологическая поликлиника N 1" в рабочие дни с 20-00 до 08-00 часов следующего дня, в субботу с 15-00 до 08-00 часов следующего дня, в воскресные и праздничные дни круглосуточно;

4.3.Пациенты, нуждающиеся в специализированной стационарной помощи, в том числе и с луночными кровотечениями, госпитализируются в отделение челюстно-лицевой хирургии ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" круглосуточно, ежедневно.

5. Помощь пострадавшим с ожогами

Пострадавшие от 0 дней до 18 лет независимо от площади ожога, доставляются в ожоговое отделение ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России.

6. Помощь при заболеваниях мочевыделительной системы

Детям от 0 дней до 18 лет урологическая помощь оказывается в ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1".

7. Помощь при поражении электрическим током

Пострадавшие в возрасте от 0 дней до 18 лет доставляются в ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1".

8. Помощь пострадавшим с механической асфиксией, с утоплением

8.1. Пострадавшие старше 15 лет с механической асфиксией, утоплением доставляются в реанимационное отделение ближайшего от места происшествия стационара: КГАУЗ "Владивостокская клиническая больница N 2"

8.2. Пострадавшие в возрасте от 0 дней до 15 лет доставляются в ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1";

9. Помощь пациентам, находящимся в состоянии комы

9.1. Дети в возрасте от 0 до 60 дней с комой неясной этиологии, госпитализируются в реанимационное отделение ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1"; в возрасте от 60 дней до 18 лет госпитализируются в реанимационное отделение ближайшего стационара, с дальнейшим переводом в профильный стационар после установки диагноза.

9.2. С глубоким угнетением сознания обусловленным гипергликемией доставляются ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2";

10. Помощь пациентам с ЛОР патологией

С острыми нагноительными заболеваниями отоларингологической локализации, инородным телом в верхних дыхательных путях и носовым кровотечением доставляются в ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1".

11. Помощь пациентам с травмами и заболеваниями глаз

Помощь пациентам с травмами и острыми заболеваниями глаз оказывается круглосуточно, ежедневно в ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2";

В рабочее время поликлиники, помощь пациентам с острыми заболеваниями глаз оказывается врачами - окулистами поликлиник.

12. Помощь пациентам с онкологическими заболеваниями в состоянии 4 стадии

12.1. Пациентам с далеко зашедшими стадиями онкологического процесса, получающим только симптоматическое лечение и не имеющим осложнений, медицинская помощь оказывается врачами поликлиники, в том числе на дому, в стационарах на дому;

12.2. В вечернее и ночное время, в выходные и праздничные дни медицинская помощь оказывается бригадами скорой медицинской помощи. Пациенты при необходимости, госпитализируются в терапевтическое отделение стационара ближайшего от места нахождения пациента;

12.3. Пациенты с онкологическими заболеваниями госпитализируются в отделение онкологии ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1".

13. Оказание экстренной помощи пациентам с инфекционными заболеваниями

13.1. В ГБУЗ "Краевая клиническая инфекционная больница" госпитализируются пациенты старше 15 лет с острыми кишечными инфекциями, вирусными гепатитами, пищевыми токсикоинфекциями, рожистым воспалением ежедневно, круглосуточно;

13.2. В ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" госпитализируются пациенты старше 15 лет с воздушно-капельными инфекциями, нейроинфекциями, природно-очаговыми инфекциями, экзантемными инфекциями;

13.3. В КГАУЗ "Владивостокская клиническая больница N 2", в детское инфекционное отделение, госпитализируются дети от 0 дней до 15 лет с признаками инфекционных заболеваний, а также лихорадкой неясной этиологии более 5 дней, жидким стулом и рвотой в анамнезе в течение 21 дня;

13.4. Помощь пациентам с клещевым энцефалитом оказывается в инфекционном отделении КГАУЗ "Владивостокская клиническая больница N 2" (лихорадочные формы),

13.5. При сочетании туберкулеза с любым инфекционным заболеванием, пациенты независимо от места проживания, направляются в медицинские организации по профилю заболевания в соответствии с п.п. 13.1. - 13.5. данного приказа.

14. Оказания экстренной помощи пациентам с туберкулезом легких

14.1. В ГБУЗ "Приморская детская краевая клиническая туберкулезная больница" (ст. Океанская, ул. Вторая, 21)

14.1.1. Пациенты с туберкулезом легких, осложненным легочным кровотечением, с 15 лет доставляются в ГБУЗ "Приморский краевой противотуберкулезный диспансер" (хирургическое отделение ул. Пятнадцатая, 2);

14.2. Экстренная медицинская помощь с открытой формой туберкулеза при получении травм, специализированная медицинская помощь оказывается в КГАУЗ "Владивостокская клиническая больница N 2".

С острой хирургической патологией - в ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1".

15. Экстренная госпитализация с педиатрической патологией

Экстренная госпитализация пациентов с педиатрической патологией осуществляется круглосуточно, ежедневно по принципу ближайшего профильного отделения к месту нахождения пациента, при состояниях, требующих активного лечения (оказание реанимационных мероприятий и интенсивной терапии), активного динамического наблюдения в условиях круглосуточного стационара.

При необходимости экстренной госпитализации организуется транспортировка пациента в срок не более трех часов с момента определения показаний к госпитализации. Госпитализация по экстренным показаниям может осуществляться также при самостоятельном обращении пациентов при наличии медицинских показаний.

15.1. В ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1" при наличии экстренных показаний осуществляется госпитализация детей;

- в гематологическое отделение с заболеваниями крови;

в уроандрологическое отделение с заболеваниями мочевыводящей системы;

- в неврологическое отделение с заболеваниями нервной системы (ВСД, страдающих эпилепсией и т.д.);

- в нефрологическое отделение (в том числе с острой почечной недостаточностью не инфекционного генеза) с заболеваниями почек;

- в ЛОР отделение с острыми токсико-аллергическими реакциями, сопровождающимися стенозом гортани;

- в отделение патологии новорожденных дети в возрасте от 0 до 28 дней с заболеваниями периода новорожденности;

- в педиатрическое отделение раннего возраста дети в возрасте от 28 дней до 90 дней с бронхолёгочными, с соматическими заболеваниями и токсико-аллергическими заболеваниями;

- в ЛОР отделение с острыми токсико-аллергическими реакциями, сопровождающимися стенозом гортани;

15.2. Дети с острой почечной недостаточностью инфекционного генеза госпитализируются в детское инфекционное отделение КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 2".

15.3. В ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 2" при наличии экстренных показаний осуществляется госпитализация детей в возрасте от 90 дней до 18 лет:

- в педиатрическое отделение на койки пульмонологического профиля с бронхолегочными заболеваниями;

- в педиатрическое отделение с соматическими заболеваниями и токсико-аллергическими заболеваниями без стеноза гортани;

- на койки ревматологического профиля с ревматологическими заболеваниями;

- на койки гастроэнтерологического профиля госпитализируются дети с эрозивно-язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки, подтвержденных эндоскопическим исследованием. Дети с боль в животе направляются в хирургическое отделение для исключения экстренной хирургической патологии.

15.4. В КГБУЗ "Владивостокская больница N 3" в педиатрическое отделение госпитализация детей осуществляется при наличии экстренных показаний в возрасте от 12 месяцев до 15 лет на койки пульмонологического профиля с бронхолёгочными заболеваниями;

15.5. Дети до 18 лет с деструктивными заболеваниями легких госпитализируются в хирургическое отделение ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1" на койки экстренной хирургии.

15.6. В ГАУЗ "Краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи";

- отделение детской кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии на кардиологические койки госпитализируются дети с кардитами и жизнеугрожающими нарушениями ритма сердца;

- с синкопальными состояниями;

- с кризом артериальной гипертензии;

- с выраженными кардиалгиями;

- в Центр клинической иммунологии и аллергологии по экстренным показаниям госпитализируются дети с 28 дней до 18 лет при возникновении тяжёлых токсико-аллергических реакций при отсутствии инфекционного заболевания.

15.7. Несовершеннолетние в состоянии анафилактического шока доставляются в реанимационное отделение КГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1".

15.8. Пациенты до 18 лет с впервые выявленными новообразованиями головного мозга, требующим оказания нейрохирургической помощи доставляются по согласованию после проведённой консультации дежурным нейрохирургом КГАУЗ "Владивостокская клиническая больница N 2 круглосуточно /телефон 1 НХО - 8 (423) 232-56-23 или 2 НХО - 8 (423) 233-49-62.

16. Госпитализация несовершеннолетних беременных, рожениц и родильниц в родильные дома г. Владивостока

16.1. Беременные женщины в сроке до 12 недель, в возрасте до 18 лет госпитализируются в гинекологическое отделение ГАУЗ "Краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи" ежедневно, круглосуточно.

16.2. При угрожающем аборте, замершей беременности в сроке от 12 до 21 недели беременная женщина в возрасте до 18 лет госпитализируется в КГБУЗ "Владивостокский клинический родильный дом N 3".

16.3. Госпитализация несовершеннолетних беременных, рожениц и родильниц в родильные дома г. Владивостока согласно приложения 1 данного приказа.

17. Оказание экстренной помощи больным с гинекологической патологией

Пациенты с экстренной гинекологической патологией в возрасте до 18 лет госпитализируются в гинекологическое отделение ГАУЗ "Краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи" ежедневно, круглосуточно.

18. Экстренная и неотложная наркологическая помощь

Пациенты до 18 лет в состоянии алкогольного и наркотического опьянения независимо от наличия или отсутствия нарушения витальных функций, доставляются круглосуточно в КГАУЗ "Владивостокскую клиническую больницу N 2".

19. Экстренная психиатрическая помощь

19.1. Психиатрическая помощь с 15 лет оказывается в стационарных условиях круглосуточно в ГБУЗ "Краевая клиническая психиатрическая больница" по адресу ул. Шепеткова, 14;

19.2. До 15 лет оказывается в стационарных условиях круглосуточно в ГБУЗ "Краевая детская психиатрическая больница" по адресу ул. Карла Жигура, 50а.