Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению администрации
города Владивостока
от 25.05.2017 N 1337

"Приложение N 1
к административному регламенту предоставления администрацией
города Владивостока муниципальной услуги "Включение
жилого помещения в специализированный
жилищный фонд с отнесением такого помещения
к определенному виду жилых помещений специализированного
жилищного фонда и исключение жилого помещения
из специализированного жилищного фонда"

                            В администрацию города Владивостока

                            от _________________________________________,

                                     (наименование организации)

                            ____________________________________________,

                                              (адрес)

                            ____________________________________________,

                             (руководитель (представитель) организации,

                                         фамилия, инициалы)

                            _____________________________________________

                                     (контактный номер телефона)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу   Вас   включить   жилое   помещение, расположенное по адресу:

ул. ___________________, д. ________, кв. _________, в специализированный

жилищный фонд в качестве служебного жилого помещения.

_____________________ _____________________ /___________________________/

      (дата)                (подпись)            (расшифровка)

М.П.

Начальник управления

по учёту и распределению жилой площади

администрации города Владивостока                            С.В. Еремин"