Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению администрации
городского округа Большой Камень
от 24.05.2017 г. N 680

"Приложение N 1
к Положению о присуждении премий
инициативной, талантливой и одаренной молодежи
городского округа Большой Камень

                          ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

    кандидата на премию инициативной, талантливой и одаренной молодежи

                городского округа Большой Камень

     1.  Ф.И.О. кандидата на получение премии инициативной, талантливой и

одаренной молодежи городского округа Большой Камень _____________________

_________________________________________________________________________

     2. Место учёбы (работы) ____________________________________________

     3. Дата рождения ___________________________________________________

     4. Место жительства ________________________________________________

     5. Контактный телефон ______________________________________________

     6. Выдвигающая организация, Ф.И.О. руководителя, телефон ___________

     7. Номинация (нужное подчеркнуть)

     "Образование",   "Культура  и  искусство",  "Физическая  культура  и

спорт", "Общественная деятельность", "Профессиональная деятельность".

     8.    Характеристи