Приложение 2. Алгоритм исследования кала на скрытую кровь иммунологическим методом - гемотест

Приложение 2
к приказу ДЗПК
от 11 мая 2017 г. N 387-о

Алгоритм
исследования кала на скрытую кровь иммунологическим методом - гемотест

Исследование скрытой крови в кале является основой для скрининга и ранней диагностики рака толстой кишки. Надежность скрининга обеспечивает количественный иммунологический метод. Полный замкнутый цикл от сбора биологических образцов до получения результата удобен и практичен для пациента и медицинских работников.

Для исследования кала на скрытую кровь иммунологическим методом пациенту не требуется специальных ограничений диеты. В случае применения препаратов, повышающих риск кровотечений (например, нестероидные противовоспалительные препараты) следует обсудить порядок проведения исследования с лечащим врачом. Исследование не следует проводить в течение 2 недель после проведения инструментальных исследований желудочно-кишечного тракта или медицинских процедур, которые могут вызвать механические повреждения слизистой (например, колоноскопия, ректороманоскопия, очищение кишечника с помощью клизм и пр.). Стул должен быть без клизм и слабительных средств. Не рекомендуется собирать кал из унитаза.

Пациент собирает кал на чистую поверхность, в качестве которой может быть использован сухой чистый лист бумаги, полиэтилен или чистый разовый пластиковый контейнер. Кал может быть отобран в любое время без какой-либо подготовки пациента.

Последовательность действий лаборанта медицинской организации, осуществляющей отбор образцов кала

1. Зарегистрировать пациента в журнале установленной формы с присвоением индивидуального номера.

2. Оформить пациенту направление на исследование кала на скрытую кровь иммунологическим методом по установленной форме.

3. Промаркировать емкость (контейнер) для забора образца кала и выдать на руки пациенту.

4. Обучить пациента правильной технике сбора кала и дать памятку.

5. Объяснить пациенту необходимость доставки образца с калом в лабораторию в день сбора кала в кратчайшие сроки.

6. До транспортировки в централизованную лабораторию контейнеры с образцами кала хранятся в лаборатории при температуре при +4...+8°С не более 4 часов.

Преаналитический этап (пробоподготовка)

Преаналитический этап (пробоподготовка) проводится в лаборатории медицинской организации, куда непосредственно пациент доставляет контейнер с образцом кала. Материалом для анализа является проба кала пациента. В лаборатории кал переносится в специализированную пробирку (рис.1). Пробирки для сбора образца содержат буфер для экстракции и сохранения гемоглобина (содержит азид натрия). Материал после пробоподготовки может храниться в пробирке при температуре 2-8°С в течение 7 дней без воздействия прямого света.

Рис. 1. Специальная пробирка для проведения пробоподготовки для иммунологического исследования

А - белая завинчивающаяся крышка

В - экстрактный раствор

С - зеленая завинчивающаяся крышка

Порядок проведения преаналитического этапа (пробоподгот