Приложение 1. Информационно-аналитическое письмо "Об организации мероприятий по профилактике кори и краснухи на территории Приморского края в 2016 г. и задачах на 2017 г."

Приложение 1

Информационно-аналитическое письмо
"Об организации мероприятий по профилактике кори и краснухи на территории Приморского края в 2016 г. и задачах на 2017 г."

В рамках реализации "Стратегического плана Всемирной организации здравоохранения по глобальной ликвидации кори и краснухи, 2011-2020 г.г." в Российской Федерации реализуются программа "Элиминация кори и краснухи в Российской Федерации (2016-2020 гг.)" и Национальный план мероприятий по реализации программы "Элиминация кори и краснухи в Российской Федерации" (2016-2020 гг.), утвержденные руководителями Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека А.Ю. Поповой (25.12.2015 г.) и Министром здравоохранения Российской Федерации В.И. Скворцовой (31.12.2015 г.), выполнение которых следует рассматривать как приоритетную задачу системы здравоохранения.

Цель Программы - достижение и верификация элиминации кори и краснухи на территории Российской Федерации к 2020 году. Выполнение программы планируется провести в два этапа.

Цели этапов выполнения программы:

1. 2016-2018 г.г. - достижение и поддержание устойчивой спорадической заболеваемости корью и краснухой во всех регионах Российской Федерации.

2. 2019-2020 г.г. - верификация элиминации кори и краснухи на территории Российской Федерации.

Основные принципы реализации:

- высокий охват населения прививками против кори и краснухи;

- своевременное выявление, учет и обязательное лабораторное подтверждение всех случаев кори и краснухи;

- молекулярно-генетическое типирование штаммов вирусов кори и краснухи, циркулирующих среди населения с целью подтверждения элиминации инфекций на территории Российской Федерации.

В Российской Федерации с 2013 года в ежегодном режиме готовятся материалы для верификации элиминации кори и краснухи (согласно приказу Роспотребнадзора N 205 от 11.04.2013 "О подготовке и представлении в Российской Федерации"), отчет и справка о проведенных мероприятиях в Приморском крае в ежегодном режиме поступают в Приморский региональный центр но надзору за корью и краснухой (ПримРЦ) и Национальный научно-методический центр по надзору за корью и краснухой (ННМЦ).

В Приморском крае в целях профилактики кори и краснухи разработаны и введены в действие "Программа "Элиминация кори и краснухи в Приморском крае" (2016-2020 гг.), "План мероприятий по реализации программы "Элиминация кори и краснухи в Приморском крае" (2016-2020 гг.)" (утверждены руководителями Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю, ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае", департамента здравоохранения Приморского края 19.09.2016 г.), проведено аппаратное совещание департамента здравоохранения Приморского края "Об исполнении "Плана мероприятий по реализации программы "Профилактика кори и краснухи в период верификации их элиминации в Российской Федерации" в Приморском крае" (21.09.2016 г.).

Эпидемиологический надзор за корью и краснухой в крае включает в себя наблюдение за эпидемическим процессом, включая слежение за заболеваемостью (в том числе активный эпидемиологический надзор за возможно пропущенными случаями заболеваний), привитостью населения, иммунологической структурой, циркуляцией возбудителей, лабораторной диагностикой с последующим принятием управленческих решений и разработкой прогноза.

Эпидемиологическая обстановка по заболеваемости корью и краснухой в Приморском крае в 2016 г. была благополучной, случаи лабораторно подтвержденных заболеваний не зарегистрированы, многолетняя динамика заболеваемости корью и краснухой в Приморском крае в сравнении с Российской Федерацией представлена на рис. 1, 2.

С 2005 года проводится активный надзор за корью среди больных с экзантемными заболеваниями независимо от первичного диагноза (обследование на наличие ранних противокоревых антител в Приморском региональном центре по надзору за корью и краснухой). В 2016 г. в рамках активного надзора обследовано 54 чел. с лихорадкой и сыпью из 22 муниципальных образований на наличие ранних противокоревых и противокраснушных антител (в 2015 г. - 50 из 25 муниципальных образований, 2014 г. - 54 чел. из 27 муниципальных образований, в 2013 г. - 53 чел. из 20 муниципальных образований), в 2014-2016 гг. пропущенных случаев кори не выявлено, в 2013 г. выявлено 2 случая кори (в г. Владивосток у непривитого ребенка, в г. Уссурийск у 2-кратно привитого взрослого). Несмотря на го, что план-график исследований в целом по краю выполняется, в 2016 г. не обеспечено выполнение плана-графика исследований в медицинских организациях Октябрьского и Тернейского районов. Ежегодно отмечаются нарушения порядка и сроков отбора проб от больных с экзантемными заболеваниями: в медицинских организациях ранее 4 дня от появления сыпи отбираются сыворотки крови от больных с экзантемными заболеваниями, что приводит к ложноотрицательным результатам и нерезультативному исследованию по поиску пропущенных случаев кори (в 2016 г. это имело место в медицинской организации г. Партизанск); позже 72 часов от взятия пробы доставляются в лабораторию, что снижает эффективность проводимого активного надзора за корью и в случае выявления положительных результатов не обеспечит своевременности проведения противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции (в 2016 г. нарушение срока доставки имело место в медицинских организация г.г. Артем, Находка, Лесозаводск, Спасского, Ханкайского, Хасанского, Кавалеровского района).

Организован эпидемиологический надзор за врожденной краснушной инфекцией и синдромом врожденной краснухи согласно МУ 3.1.2.2356-08 "Эпидемиологический надзор за врожденной краснухой". Отслеживается заболеваемость беременных женщин краснухой и состояние здоровья беременных женщин в очагах краснухи. В 2016 г. в г. Владивосток при скрининге среди беременных женщин была выявлена женщина с положительными ранними противокраснушными антителами, при динамическом клинико-лабораторном наблюдении диагноз краснухи не подтвердился, женщина в январе 2017 г. родила здорового ребенка. В контакте с больными краснухой в 2016 г. беременных женщин не было. Синдром врожденной краснухи (CBK) клинически и при лабораторном обследовании новорожденных не регистрировался.

Анализ показателей эпидемиологического надзора за корью/краснухой в 2016 г. свидетельствует, что в крае сохраняется настороженность в отношении выявления клинических случаев заболеваний, не исключающих корь и краснуху: по первичным диагнозам были зарегистрированы 1 случай кори (г. Владивосток), 8 случаев краснухи (г. Владивосток, Шкотовский р-н), в дальнейшем при лабораторной расшифровке диагнозы не подтверждены.

В 2016 г. в крае в целом сохраняются нормативные показатели охвата иммунизацией против кори и краснухи детей в календарные сроки, однако по-прежнему не достигнута задача охвата своевременной иммунизацией в календарные сроки детей в каждом муниципальном образовании и амбулаторно-поликлиническом учреждении (вакцинацией детей в 1 год против кори и краснухи в г.г. Артем, Лесозаводск, Чугуевском и Черниговском районах; ревакцинацией детей в 6 лет против кори и краснухи - в г.г. Уссурийск, Артем, Чугуевском и Черниговском районах), Таблицы NN 1, 2.

Сохраняется ежегодный рост числа детей в возрасте с 1 года до 17 лет, не привитых против кори: в Приморском крае по состоянию на 01.01.2017 г. не привито против кори 3311 чел., 0,96% данной возрастной группы (на 01.01.2016 г. - 3214 чел., 0,94% данной возрастной группы; на 01.01.2015 г. - 3059 чел., 0,89%) данной возрастной группы). Основная причина отсутствия профилактических прививок против кори у детей - отказы родителей: в 2016 г. их было 2457, 74,2%) от числа непривитых против кори детей (в 2015 г. - 2319 (72,2% соответственно), в 2014 г. - 2332 (76,2% от числа соответственно)). Кроме того, сохраняется значительное число непривитых против кори детей по причинам временных (в 2016 г. - 710, 2015 г. - 730, 2014 г. - 587) и постоянных (в 2016 г. - 143, 2015 г. - 158, 2014 г. - 159) медицинских отводов. Наибольший удельный вес непривитых против кори детей отмечается в г.г. Артем (1,6% от численности детей 1-17 лет), Владивосток (1,2%), Уссурийск (1,2%), Лесозаводск (1,2%)), Черниговском (1,8%), Тернейском (1,6%)), Партизанском (1,5%), Чугуевском (1,3%о), Лазовском (1,1%), Хорольском (1,04%), Хасанском (0,99%) районах.

Среди взрослых 18-35 лет процент иммунных к кори лиц на 01.01.2017 г. составил в целом по краю 99,6%, 474587 из 476551 чел. (по состоянию на 01.01.2016 г. - 99,6%, на 01.01.2015 г. - 98,7%о). В 2016 г. среди взрослых 18-35 лет переболевших корью ранее было 1,1%) (5078 чел.), 1-кратно привитых - 0,3% (1594 чел.), 2-х кратно привитых - 98,2%) (467915 чел.) (в 2015 г. соответственно 1,1%о болели корью ранее, 0,6% привиты однократно, 97,9% привиты 2-кратно; в 2014 г. соответственно 1,3% болели корью ранее, 0,5% привиты однократно, 96,9% привиты 2-х кратно), изменение состояния иммунизации против кори за 2011-2016 гг. представлено на рис. 3. Во всех муниципальных образованиях в 2013-2015 гг. обеспечен охват 2-кратной иммунизацией против кори взрослых 18-35 лет более 90%, Таблица N 1.

Не имеют прививок против кори среди взрослых 18-35 лет 0,4% от численности данной возрастной группы, 1964 чел. (в 2015 г. - 0,4%), 1698 чел., в 2014 г. - 1,3% взрослых 18-35 лет). Основные причины - неизвестный прививочный анамнез (1471 чел., 74,9%), отказы от иммунизации (234 чел., 11,9%), постоянные медицинские отводы (170 чел., 8,7%), временные медицинские отводы (89 чел., 4,5%)) (в 2015 г. - неизвестный прививочный анамнез (1153 чел., 67,9%), постоянные медицинские отводы (276 чел., 16,3%), отказы от иммунизации (197 чел., 11,6%); в 2014 г. - неизвестный прививочный анамнез (4945 чел., 84,5%), отказы от иммунизации (484 чел., 8,3%)), постоянные медицинские отводы (351 чел., 6,0%)). Наибольшее число непривитых против кори взрослых 18-35 лет имеет место в Анучинском (2,64%) от численности данной возрастной группы), Кавалеровском (1,04%) районах, гг. Владивосток (0,73%), Артем (0,45%), Спасск-Дальний (0,43%).

Организован анализ состояния иммунизации взрослого населения 18-35 лет из "групп риска". Охват профилактическими прививками за 2011-2016 г.г., в том числе 2 дозами живой коревой вакцины, представлен в Таблице N 3. В 2011-2016 г.г. среди взрослых 18-35 лет, в том числе среди "групп риска" решена задача 90%-ного охвата прививками против кори (за исключением работников социальной сферы, которые включены в "группы риска" в соответствии с национальным календарем профилактических прививок с 2016 г.). Учитывая, что Программой "Элиминация кори и краснухи в Российской Федерации (2016-2020 гг.)" поставлены задачи довести охват прививками детского и взрослого населения декретированных возрастных групп до уровня 95-98% и выше в каждой медицинской организации и добиться 95%-ного и выше охвата прививками профессиональных групп населения (медицинские работники, преподаватели, студенты, торговые работники и др.), при оценке охватов 2-мя дозами коревой вакцины подлежащих в профессиональных группах риска установлено, что не достигнут 95%-ный охват:

- среди медицинских работников в Хасанском (90,6%), Анучинском (91,2%), Кавалеровском (93,8%) районах, г. Владивосток (94,1%);

- среди работников образовательных учреждений в Хасанском (92,5%) районе;

- среди работников торговли в г. Владивосток (89,1%), Хасанском (93,6%), Анучинском (94,9%) районах;

- среди работников транспорта в г. Владивосток (86,2%)), г. Партизанск (91,4%), Надеждинском (92,9%) районе;

- среди работников социальной сферы в гг. Уссурийск (546%), Владивосток (60,0%), Артем (85,9%), Октябрьском (55,6%), Пограничном (70,8%), Кавалеровском (88,2%), Шкотовском (93,3%) районах;

- среди работников коммунальной сферы в Черниговском (57,2%), Михайловском (74,1%), Октябрьском (81,6%), Надеждинском (81,8%), Кавалеровском (94,6%), Партизанском (94,9%) районах, гг. Артем (83,9%), Лесозаводск (88,9%), Партизанск (92,0%), Уссурийск (92,3%), Владивосток (94,9%).

В связи с изменениями в национальном календаре профилактических прививок в части проведения иммунизации контингентов из "групп риска" в возрасте 36-55 лет проведена корректировка плана иммунизации против кори на 2016 г. с учетом данных контингентов, однако вакцина для иммунизации данных возрастных контингентов в Приморский край не поступила. Данные о состоянии иммунизации "групп риска" в возрастах 36-55 лет - вакцинации и ревакцинации - представлены в Таблице N 4.

Сведения об иммунизации труднодоступных групп населения против кори представлено в Таблице N 5. Наибольшие трудности вызывает обеспечение охвата иммунизацией среди кори в контингентах взрослых 18-35 лет среди беженцев и переселенцев, детей 1-17 лет среди членов религиозных общин. При этом сохраняет актуальность проблема недоучета лиц из труднодоступных групп населения, что может привести к ухудшению эпидемиологической обстановки в случае попадания источника инфекции в данные коллективы. Требует совершенствования работа но взаимодействию с заинтересованными ведомствами, религиозными общинами, другими институтами гражданского общества по выявлению труднодоступных групп населения и организации среди них прививок против кори.

Среди 85899 девушек и женщин 18-25 лет по состоянию на 01.01.2017 г. иммунны к краснухе 99,5%, в том числе 2471 чел. болели краснухой ранее (2,9%), 2271 чел. привиты однократно (2,6%), 80732 чел. привиты 2-кратно (94,0%) (на 01.01.2016 г. иммунны к краснухе 99,3%, в том числе 4,7% болели краснухой ранее, 11,1% привиты однократно, 83,6% привиты 2-кратно; на 01.01.2015 г. иммунны к краснухе 99,3%, в том числе 4,6% болели краснухой ранее, 32,3% привиты однократно, 62,4% привиты 2-кратно), рисунок N 4 не обеспечен 90%-ный охват иммунизацией против краснухи женщин 18-25 лет в 2016 г. в Яковлевском (66,8%), Спасском (84,3%), Ольгинском (86,8%), Анучинском (86,9%) районах. Таблица N 2.

При анализе состояния иммунизации против краснухи женщин 18-25 лет среди "групп риска" установлено, что по состоянию на 01.01.2017 г. в целом по краю обеспечен 95% охват иммунизацией во всех контингентах риска.

Так как своевременное и полное планирование иммунизации против кори и краснухи подлежащих является основой иммунизации, а контроль за выполнением планов и анализом причин невыполнения иммунизации обеспечивает ход иммунизации в течение года, проведение оценки выполнения планов необходимо для выявления территорий, которые приводят Приморский край в целом к невыполнению целевых показателей элиминации кори и краснухи.

В 2016 г. план иммунизации против кори выполнен среди детей по вакцинации на 101,7% (привито 22102 чел. из 21740 чел. по плану), ревакцинации - на 99,7% (привито 21890 чел. из 21959 чел.). План иммунизации взрослых 18-35 лет выполнен по вакцинации - на 102,9% (привито 1329 чел. из 1292 чел. по плану), по ревакцинации - на 77,7% (привито 2966 чел. из 3819 чел. по плану). Таблица N 6.

Среди детей в недостаточном объеме выполнен план вакцинации в г.г. Артем (91,4%), Находка (96,1%), Уссурийск (96,4%), Хасанском (96,1%), Михайловском (96,3%), Надеждинском (97,1%), Пограничном (97,4%) районах при значительном перевыполнении плана вакцинации в г.г. Дальнегорск (105,5%), Владивосток (109,2%)), Октябрьском (109,4%), Лазовском (110,7%) районах. План ревакцинации детей против кори не выполнен в первую очередь за счет гг. Артем (93,1%), Находка (96,5%), Уссурийск (97,0%), Дальнереченск (97,7%), Лазовского (93,5%), Хасанского (96,0%)), Надеждинского (96,7%), Михайловского (97,7%) районов. Значительное перевыполнение плана ревакцинации детей отмечалось в Ольгинском (103,0%)), Октябрьском (110,2%)), Партизанском (110,9%), Спасском (169,0%) районах, в связи с чем необходимо обратить внимание на обоснованность планирования ревакцинации в указанных территориях.

По итогам 2016 г. не обеспечено выполнение плана вакцинации против кори взрослых на территории гг. Артем (88,1%) и Владивосток (97,9%), плана ревакцинации взрослых - в г.г. Владивосток (58,9%), Артем (69,9%), Партизанск (92,5%), среди причин невыполнения плана отмечаются как недостатки планирования иммунизации подлежащих, так и нехватка вакцины в конце 2016 г.

В 2016 г. план иммунизации против краснухи выполнен среди детей по вакцинации - на 102,5% (привито 22287 чел. из 21753 чел. по плану), ревакцинации - на 98,6% (привито 21583 чел. из 21900 чел.). План иммунизации девушек и женщин 18-55 лет перевыполнен но вакцинации на 105,7%) (привито 486 чел. из 460 по плану), выполнен в недостаточном объеме по ревакцинации - на 96,9% (привито 1826 чел. из 1885 чел. по плану), Таблица N 7.

В недостаточном объеме обеспечено выполнение плана вакцинации детей против краснухи в гг. Артем (91,4%), Находка (96,5%), Хасанском (96,1%), Надеждинском (96,9%), Михайловском (95,9%), Пограничном (97,4%о) районах. Значительное перевыполнение плана отмечается в гг. Дальнегорск (106,6%), Владивосток (110,0%), Лазовском (114,6%), Октябрьском (116,4%) и Чугуевском (116,9%)) районах. По ревакцинации против краснухи детей низкое выполнение плана имеет место в гг. Артем (91,8%), Лесозаводск (95,5%), Уссурийск (96,8%), Дальнереченск (97,7%), Находка (97,8%), Лазовском (93,5%), Хасанском (95,5%), Надеждинском (96,5%) районах. Перевыполнение плана отмечено в Октябрьском (107,8%)), Партизанском (110,9%) районах.

Сохраняются недостатки планирования иммунизации против краснухи девушек и женщин 18-25 лет, так как отмечается значительное перевыполнение плана вакцинации, что имеет место в г. Уссурийск (136,2%)), Чугуевском (200,0%), Михайловском (121,4%), Партизанском и Хорольском (в обоих районах при плане иммунизации О чел. выявлены подлежащие вакцинации) районах. Однако на территории г. Артем не обеспечено выполнение плана вакцинации (38,1%).

Не обеспечено выполнение плана ревакцинации против краснухи девушек и женщин 18-25 лет в крае за счет г.г. Артем (57,6%), Уссурийск (72,4%), Красноармейского (0%), Хорольского (16,7%)), Пограничного (56,3%), Лазовского (64,7%), Чугуевского (75,0%) районов. При этом на протяжении 2015-2016 гг. не проводится ревакцинация подлежащих на территории Красноармейского района. Не были своевременно включены в план подлежащие ревакцинации против краснухи девушки и женщины 18-25 лет на территории гг. Владивосток, Спасск-Дальний, Черниговского района, в связи с чем на данных территориях отмечено значительное перевыполнение планов ревакцинации.

Обращаю Ваше внимание, что анализ выполнения планов иммунизации свидетельствует, что при планировании иммунизации на предстоящий год не уделяется достаточное внимание обоснованности и достоверности планирования, в результате чего ежегодно отмечаются значительные отклонения выполнения от запланированных цифр.

Это приводит к тому, что на итоговых Коллегиях и совещаниях Роспотребнадзора нарушения выполнения планов профилактических прививок против кори и краснухи на территории Приморского края указываются в недостатках по организации прививочной работы.

Анализируя выполнение плана иммунизации против кори и краснухи за 3 месяца 2017 года, следует отметить, что при наличии в Приморском крае достаточного количества дивакцины против кори и эпидемического паротита и вакцины против краснухи отмечается отставание темпов иммунизации в целом по краю среди детей против кори и краснухи (вакцинация - 22,6% и 22,5% соответственно, ревакцинация - 23,0% и 2,9% соответственно), среди девушек и женщин 18-25 лет по ревакцинации против краснухи (9,9%), Таблицы NN 8, 9. Учитывая отсутствие в крае противокоревой вакцины, иммунизация взрослых против кори в рамках национального календаря профилактических прививок в 1 квартале 2017 г. проводилась только за счет остатков вакцины в медицинских организациях.

Ниже среднекраевого показателя за 3 месяца 2017 года имеет место выполнение плана вакцинации против кори детей в г.г. Владивосток (19,8%), Артем (21,6%), Партизанск (21,7%)), Октябрьском (13,7%), Партизанском (13,7%)), Тернейском (20,2%), Ольгинском (20,6%), Черниговском (21,0%)), Спасском (21,9%)) районах; плана ревакцинации против кори детей - в г.г. Дальнегорск (16,7%)), Находка (20,7%)), Владивосток (21,3%), Партизанск (21,3%), Партизанском (14,5%), Михайловском (15,7%), Тернейском (15,9%), Октябрьском (16,1%), Яковлевском (16,2%), Чугуевском (17,8%), Надеждинском (18,9%), Черниговском (20,0%), Спасском (20,9%) районах.

Отставание в выполнении плана за 3 месяца 2017 года отмечается по вакцинации детей против краснухи в гг. Артем (19,7%), Владивосток (19,8%), Партизанск (21,8%), Октябрьском (13,7%), Партизанском (13,7%)), Черниговском (19,6%), Тернейском (20,2%), Ольгинском (20,6%), Спасском (21,5%)), Надеждинском (21,8%) районах; по ревакцинации детей - в г.г. Дальнегорск (17,5%), Находка (21,3%), Партизанск (21,4%), Партизанском (14,5%), Михайловском (15,7%), Надеждинском (15,9%), Октябрьском (16,4%), Яковлевском (16,6%)), Тернейском (16,7%), Чугуевском (18,2%)), Черниговском (20,2%), Спасском (20,9%) районах.

Среди девушек и женщин 18-25 лет при среднекраевом показателе выполнения плана за 3 месяца 2017 г. по вакцинации в 27,5% не начата вакцинация против краснухи подлежащих на территории г.г. Артем, Лесозаводск, Кавалеровского, Лазовского, Михайловского, Надеждинского, Октябрьского районов, низкое выполнение плана в Пограничном (13,3%), Хасанском (20,0%) районах. По ревакцинации не начаты профилактические прививки девушек и женщин 18-25 лет в Кавалеровском, Кировском, Красноармейском, Надеждинском, Хорольском, Чугуевском районах, отстает выполнение плана на территории гг. Партизанск (2,6%), Уссурийск (3,7%), Артем (7,9%), Владивосток (19,9%), Михайловского (11,1%), октябрьского (13,3%), Пограничного (17,2%), Лазовского (18,8%)), Хасанского (22,6%) районов.

При изучении состояния коллективного иммунитета к кори в 2011-2016 г.г. недостаточный уровень коллективного иммунитета отмечается ежегодно практически во всех возрастных контингентах (кроме детей 3-4 лет в 2014-2015 г.г., взрослых 40-49 лет в 2014-2016 г.г.). Таблица N 10. С 2012 г. организовано ежегодное изучение состояния коллективного иммунитета среди медицинских работников, число серонегативных в данной профессиональной группе ниже, чем среди населения в целом (за исключением медицинских работников 25-29 лет в 2014-2016 г.г.).

В Приморском крае в 2016 году (с учетом крайне низких результатов изучения напряженности коллективного иммунитета к кори 2015 года) была организована и проведена дополнительная иммунизация против кори подростков 16-17 лет без учета сведений о ранее проведенных прививках на территории 3 муниципальных образований (Хасанский, Спасский, Михайловский районы), дополнительно привито 1032 чел. из 1048 подлежащих (98,5%). По итогам изучения напряженности коллективного иммунитета к кори 2016 года в дни Европейской недели иммунизации (в период с 24.04.2017 г. по 28.04.2017 г.) и далее по показаниям в мае 2017 г. запланировано проведение дополнительной иммунизации против кори подростков 16-17 лет независимо от данных о ранее проведенных прививках на территории г.г. Арсеньев, Дальнереченск, Дальнереченского, Кавалеровского районов.

В Приморском крае ежегодно проводится обучение медицинских работников по вопросам диагностики и профилактики кори и реализации Программы "Элиминация кори и краснухи в Российской Федерации (2016-2020 гг.)" с последующим тестированием уровня знаний медицинских работников. В 2016 г. в тестировании участвовало 2800 человек, удельный вес правильных ответов составил 93,3% (в 2015 г. - 91,5%, в 2014 г. - 92,6%, при рекомендуемом показателе, свидетельствующем о достаточном уровне знаний - не менее 80,0%).

Таким образом, по итогам 2016 г. в Приморском крае при сохранении настороженности в вопросах диагностики кори и краснухи (подозрении на заболевание), сохраняются трудности учета и охвата прививками против кори взрослых 18-55 лет, в том числе в группах риска и труднодоступных группах населения; недостижение целевых показателей охвата иммунизацией против кори и краснухи в каждом муниципальном образовании; сохранение недостаточного уровня напряженности коллективного иммунитета к кори по результатам серомониторинга.

Задачами на 2017 год следует считать:

1. Реализацию программы "Элиминации кори и краснухи в Российской Федерации (2016-2020 гг.)" и Национального плана мероприятий по реализации программы "Элиминация кори и краснухи в Российской Федерации" (2016-2020 гг.).

2. Принятие исчерпывающих мер по предупреждению формирования множественных очагов кори при завозе инфекции из других субъектов Российской Федерации или из зарубежных стран, обеспечив своевременное проведение противоэпидемических мероприятий с соблюдением качественных показателей, установленных программой "Элиминации кори и краснухи в Российской Федерации (2016-2020 гг.)".

3. Контроль за соблюдением сроков отбора и доставки материала от больных корью и краснухой (с подозрением на заболевание) и больных экзантемпыми заболеваниями (сопровождающимися лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью) на наличие ранних противокоревых и противокраснушных антител.

4. Выполнение плана-графика исследований больных с экзантемой и сыпью на наличие ранних противокоревых антител в каждом муниципальном образовании согласно приложению N 5 к приказу Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю, ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае". Департамента здравоохранения Приморского края N 191/361-ОД/1244-о от 30.12.2016/30.12.2016/30.12.2016 "О совершенствовании эпидемиологического надзора за корью в Приморском крае".

5. Проведение мероприятий по реализации эпидемиологического надзора за краснухой, в первую очередь у беременных женщин, с целью предупреждения возникновения синдрома врожденной краснухи у новорожденных.

6. Обеспечение полноты и достоверности учета населения, а также сведений о состоянии иммунизации против кори и краснухи в соответствии с требованиями нормативных документов, в том числе среди труднодоступных групп населения (мигранты, кочующее население и т.д.), включение в план иммунизации всех подлежащих контингентов.

7. Принятие исчерпывающих мер для достижения и поддержания высокого (не менее 95,0%) охвата 2-х кратной иммунизацией против кори и краснухи детского и взрослого населения в соответствии с национальным календарем профилактических прививок в каждом муниципальном образовании, в каждом амбулаторно-поликлиническом учреждении.

8. Соблюдение требований "холодовой цепи" при транспортировании и хранении противокоревых и противокраснушных вакцин.

9. Организация и реализация взаимодействия с администрацией высших и средних учебных заведений по учету сведений о профилактических прививках студентов, в том числе при формировании новых коллективов, для обеспечения иммунизации против кори и краснухи при отсутствии документально подтвержденных сведений о профилактических прививках или неполной иммунизации в рамках национального календаря.

10. Проведение целенаправленной работы по выявлению и организации иммунизации мигрирующего населения (цыгане, трудовые мигранты и другие группы населения), представителей религиозных общин, труднодоступного населения.

11. Принятие мер по активизации плановой разъяснительной работы с населением, а также с религиозными конфессиями, диаспорами, профессиональными объединениями и ассоциациями по вопросам профилактики кори и краснухи, пропаганде приверженности к иммунизации.

12. Систематическое обучение медицинских работников по вопросам диагностики и профилактики кори и краснухи, в том числе вопросам иммунопрофилактики данных заболеваний.

"Многолетняя динамика заболеваемости корью населения Приморского края в сравнении с Российской Федерацией в 2009-2016 г.г." (рис. 1)

"Многолетняя динамика заболеваемости краснухой в Приморском крае в сравнении с Российской Федерацией в 2009-2016 г.г." (рис. 2)

Таблица N 1

Перечень территорий 2-го административного уровня, где охват прививками против кори в декретированных группах ниже регламентируемых показателей

территории	2014			2015			2016
	1 г. (V)	6 л. (RV)	18-35 л. (V + RV)	1 г. (V)	6 л. 1 (RV)	18-35 л. (V + RV)	1 г. (V)	6 л. (RV)	18-35 л. (V + RV)
Михайловский	93,2	92,5	-	94,2	91,8	-		-	-
Лазовский	85,1	84,9	-	-	-	-	-	-	-
Ольгинский	86,8	89,7	-	-	91,9	-	-	-	-
Надеждинский	-	90,8	-	-	91,9	-	-	-	-
Анучинский	-	84,3	-	-	89,7	-	-	-	-
Ханкайский	-	77,9	-	-	-	-	-	-	-
Черниговский	-	-	-	-	-	-	80,7	93,9	-
Чугуевский	-	-	-	-	-	-	91,8	94,1	-
г. Артем	90,0	-	-	92,5	-	-	92,1	91,2	-
г. Уссурийск	-	91,3	-	90,2	92,2	-	-	87,5	-
г. Дальнереченск	87,0	-	-	-	-	-	-	-	-
г. Лесозаводск	-	-	-	-	-	-	93,1	-	-
г. Владивосток	-	94,6	-	-	-	-	-	-	-
Приморский край	95,7	95,6	97,4	95,2	96,2	98,5	95,8	95,6	98,5

Таблица N 2

Перечень территорий 2-го административного уровня, где охват прививками против краснухи в декретированных группах менее регламентируемых показателей

территории	2014			2015			2016
	1 г.	6 л.	18-25 л	1 г.	6 л.	18-25 л.	1 г.	6 л.	18-25 л.
Михайловский	93,2	91,8	-	94,2	91,8	-	-	-	-
Лазовский	85,1	84,9	-	-	-	-	-	-	-
Ольгинский	86,8	89,7	65,8	-	91,9	81,8	-	-	86,8
Черниговский	-	-	-	-	-	89,4	-	-	-
Надеждинский	-	90,8	-	-	91,2	-	-	-	-
Яковлевский	-	-	79,0	-	-	71,5	-	-	66,8
Кировский		-	-	-	-	89,2	-	-	-
Спасский	-	-	82,0	-	-	84,0	-	-	84,3
Анучинский	-	84,3	-	-	90,3	-	-	-	86,9
Чугуевский	-	-	-	-	-	-	91,8	94,1	-
Черниговский	-	-	-	-	-	-	80,7	93,9	-
Ханкайский	-	79,7		-	-	-	-	-	-
г. Лесозаводск	-	-	-	-	-	-	93,1	-	-
г. Артем	88,0	-	-	92,0	-	-	90,3	89,8	-
г. Дальнереченск	87,0	-	-	-	-	-	-	-	-
г. Уссурийск	-	93,6	-	90,2	92,9	-	-	87,5	-
г. Владивосток	-	94,6	-	-	-	-	-	-	-
г. Спасск-Дальний	-	-	83,7	-	-	-	-	-	-
Приморский край	95,7	95,6	94,7	95,2	96,3	94,7	95,7	95,6	96,6

"Состояние иммунизации взрослого населения против кори в Приморском краев 2011-2016 годах" (рис. 3)

Таблица N 3

Охват прививками против кори взрослых 18-35 лет в Приморском крае в 2011-2016 г.г.

Контингент	2011 г.		2012 г.		2013 г.		2014 г.		2015 г.		2016 г.
	% привитых	% 2-х кратно привитых	% привитых	% 2-х кратно привитых	% привитых	% 2-х кратно привитых	% привитых	% 2-х кратно привитых	% привитых	% 2-х кратно привитых	% привитых	% 2-х кратно привитых
Взрослые 18-35 всего, в т.ч.:	96,0	87,1	97,2	86,7	98,1	96,8	97,4	96,9	98,5	97,9
Студенты	99,4	82,1	99,5	94,0	99,6	95,5	99,7	99,6	99,8	99,7	99,8	99,6
Мед. работники	95,9	75,1	97,2	87,7	98,1	97,5	96,2	93,4	98,7	98,4	96,9	96,7
Работники образовательных учреждений	96,8	79,1	97,5	94,1	98,5	97,7	95,0	94,7	98,9	98,7	98,5	98,3
Призывники	99,7	91,6	99,7	97,9	99,9	99,7	99,5	99,4	99,9	99,9	100	99,8
Работники торговли	94,6	66,7	93,6	87,7	96,2	93,7	93,8	93,4	96,8	96,6	95,8	95,4
Работники транспорта	91,7	72,9	97,6	90,7	98,3	96,0	90,7	89,8	98,9	98,7	97,6	97,4
Работники социальной сферы											89,8	88,9
Работники коммунальной сферы											94,7	94,1
Лица, работающие вахтовым методом											98,9	98,9
Сотрудники гос. контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу РФ											99,8	99,8

Таблица N 4

Охват прививками против кори (вакцинация + ревакцинация) в группах населения высокого риска 36-55 лет в Приморском крае

Группы риска	2016
	Всего численность данной группы	Из них привито	% привитых
Работники медучреждений	17397	15351	88,2
Работники образоват. учреж	26366	21877	83,0
Работники торговли	15393	12837	83,4
Студенты ВУЗов, ср. уч. заведений	268	240	89,6
Лица, работающие вахтовым методом	1339	504	37,6
Работники социальной сферы	1656	1290	77,9
Работники транспорта	11192	9955	88,9
Работники коммунальной сферы	7192	5864	81,5
Сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу РФ	1659	1659	100,0

Таблица N 5

Состояние иммунизации против кори среди труднодоступных групп риска в Приморском крае в 2011-2016 г.г.

Контингенты	% привитых от числа подлежащих
	2011 г.		2012 г.		2013 г.		2014 г.		2015 г.		2016 г.
	Дети 1-17 лет	Взрослые 18-35 лет	Дети 1-17 лет	Взрослые 18-35 лет	Дети 1-17 лет	Взрослые 18-35 лет	Дети 1-17 лет	Взрослые 18-35 лет	Дети 1-17 лет	Взрослые 18-35 лет	Дети 1-17 лет	Взрослые 18-35 лет
Мигранты	99,1	45,2	92,6	97,1	100	64,2	100	15,5	98,9	40,3	93,8	95,7
Беженцы, переселенцы	-	-	-	100	100	100	66,0	56,6	100	97,0	100	85,3
Члены религиозных общин	88,9	83,3	88,9	100				100		100	88,9	93,6
Цыганское население	-	-	-	-	0	43,8	-	-	-	-	92,9	92,9

Таблица N 6

Анализ выполнения плана иммунизации против кори населения Приморского края за 2016 год

Территории	V			V детей			V взрослых			RV			RV детей			RV взрослых
	план	привито	% вып	план	привито	% вып	план	привито	% вып	план	Привито	% вып	план	привито	% вып	план	Привито	% вып
Арсеньев	637	636	99,8	622	621	99,8	15	15	100,0	726	727	100,1	711	712	100,1	15	15	100,0
Артем	1458	1330	91,2	1391	1271	91,4	67	59	88,1	1526	1384	90,7	1370	1275	93,1	156	109	69,9
Владивосток	8088	8734	108,0	7238	7902	109,2	850	832	97,9	8952	8002	89,4	6706	6679	99,6	2246	1323	58,9
Дальнереченск	444	435	98,0	444	435	98,0	0	0	-	535	523	97,8	527	515	97,7	8	8	100,0
Лесозаводск	506	506	100,0	505	505	100,0	1	1	100,0	568	568	100,0	560	560	100,0	8	8	100,0
Находка	1891	1822	96,4	1891	1817	96,1	0	5	999,9	1918	1878	97,9	1918	1850	96,5	0	28	999,9
Спасск-Дальний	517	514	99,4	472	468	99,2	45	46	102,2	629	629	100,0	584	584	100,0	45	45	100,0
Партизанск	579	570	98,4	551	542	98,4	28	28	100,0	856	824	96,3	508	502	98,8	348	322	92,5
Уссурийск	2804	2705	96,5	2719	2620	96,4	85	85	100,0	2725	2653	97,4	2502	2426	97,0	223	227	101,8
Анучинский	192	192	100,0	167	167	100,0	25	25	100,0	228	228	100,0	192	192	100,0	36	36	100,0
Кавалеровский	254	266	104,7	238	242	101,7	16	24	150,0	345	347	100,6	322	324	100,6	23	23	100,0
Кировский	213	213	100,0	213	213	100,0	0	0	-	260	260	100,0	251	251	100,0	9	9	100,0
Красноармейский	199	196	98,5	199	196	98,5	0	0	-	223	219	98,2	223	219	98,2	0	0	-
Лазовский	140	153	109,3	122	135	110,7	18	18	100,0	143	135	94,4	124	116	93,5	19	19	100,0
Михайловский	443	463	104,5	410	395	96,3	33	68	206,1	427	424	99,3	394	385	97,7	33	39	118,2
Надеждинский	542	527	97,2	521	506	97,1	21	21	100,0	533	517	97,0	484	468	96,7	49	49	100,0
Октябрьский	297	325	109,4	297	325	109,4	0	0	-	375	482	128,5	371	409	110,2	4	73	999,9
Ольгинский	81	90	111,1	81	81	100,0	0	9	999,9	99	112	113,1	99	102	103,0	0	10	999,9
Партизанский	278	293	105,4	278	290	104,3	0	3	999,9	313	347	110,9	313	347	110,9	0	0	-
Пожарский	307	304	99,0	307	304	99,0	0	0		413	410	99,3	353	350	99,2	60	60	100,0
Пограничный	278	271	97,5	267	260	97,4	11	11	100,0	370	365	98,6	296	291	98,3	74	74	100,0
Спасский	266	261	98,1	266	261	98,1	0	0	-	300	507	169,0	300	507	169,0	0	0	-
Тернейский	135	139	103,0	133	137	103,0	2	2	100,0	139	137	98,6	137	135	98,5	2	2	100,0
Дальнегорск	438	462	105,5	438	462	105,5	0	0	-	492	498	101,2	490	490	100,0	2	8	400,0
Хасанский	451	436	96,7	387	372	96,1	64	64	100,0	596	577	96,8	427	410	96,0	169	167	98,8
Ханкайский	230	230	100,0	230	230	100,0	0	0		399	399	100,0	244	244	100,0	155	155	100,0
Хорольский	307	306	99,7	307	306	99,7	0	0	-	397	392	98,7	378	373	98,7	19	19	100,0
Черниговский	375	372	99,2	375	372	99,2	0	0	-	455	453	99,6	455	453	99,6	0	0	-
Чугуевский	264	262	99,2	260	258	99,2	4	4	100,0	373	372	99,7	271	271	100,0	102	101	99,0
Шкотовский	257	257	100,0	250	248	99,2	7	9	128,6	264	265	100,4	250	251	100,4	14	14	100,0
Яковлевский	161	161	100,0	161	161	100,0	0	0	-	199	222	111,6	199	199	100,0	0	23	999,9
Приморский край	23032	23431	101,7	21740	22102	101,7	1292	1329	102,9	2577 8	24856	96,4	21959	21890	99,7	3819	2966	77,7

Таблица N 7

Анализ выполнения плана иммунизации против краснухи населения Приморского края за 2016 год

Территории	V			V детей			V взрослых			RV			RV детей			RV взрослых
	план	привито	% вып	план	привито	% вып	план	привито	% вып	план	Привито	% вып	план	привито	% вып	план	Привито	% вып
Арсеньев	622	622	100,0	622	622	100,0	0	0		845	843	99,8	713	711	99,7	132	132	100,0
Артем	1408	1276	90,6	1387	1268	91,4	21	8	38,1	1408	1281	91,0	1375	1262	91,8	33	19	57,6
Владивосток	7494	8215	109,6	7244	7968	110,0	250	247	98,8	7505	7532	100,4	6703	6672	99,5	802	860	107,2
Дальнереченск	450	441	98,0	444	435	98,0	6	6	100,0	713	698	97,9	527	515	97,7	186	183	98,4
Лесозаводск	503	503	100,0	503	503	100,0	0	0	-	570	545	95,6	559	534	95,5	11	11	100,0
Находка	1891	1825	96,5	1891	1825	96,5	0	0	-	1927	1884	97,8	1916	1873	97,8	11	11	100,0
Спасск-Дальний	483	474	98,1	472	463	98,1	11	11	100,0	595	605	101,7	584	584	100,0	11	21	190,9
Партизанск	569	565	99,3	551	547	99,3	18	18	100,0	526	523	99,4	508	505	99,4	18	18	100,0
Уссурийск	2786	2775	99,6	2728	2696	98,8	58	79	136,2	2571	2474	96,2	2513	2432	96,8	58	42	72,4
Анучинский	167	167	100,0	167	167	100,0	0	0	-	195	195	100,0	191	191	100,0	4	4	100,0
Кавалеровский	240	244	101,7	238	242	101,7	2	2	100,0	333	337	101,2	324	325	100,3	9	12	133,3
Кировский	213	213	100,0	213	213	100,0	0	0	-	267	267	100,0	251	251	100,0	16	16	100,0
Красноармейский	199	197	99,0	199	197	99,0	0	0	-	308	220	71,4	223	220	98,7	85	0	0,0
Лазовский	123	141	114,6	123	141	114,6	0	0	-	158	138	87,3	124	116	93,5	34	22	64,7
Михайловский	424	410	96,7	410	393	95,9	14	17	121,4	408	401	98,3	394	387	98,2	14	14	100,0
Надеждинский	540	524	97,0	522	506	96,9	18	18	100,0	536	517	96,5	484	467	96,5	52	50	96,2
Октябрьский	299	348	116,4	299	348	116,4	0	0	-	371	400	107,8	371	400	107,8	0	0	-
Ольгинский	81	81	100,0	81	81	100,0	0	0	-	99	99	100,0	99	99	100,0	0	0	-
Партизанский	278	292	105,0	278	290	104,3	0	2	999,9	313	347	110,9	313	347	110,9	0	0	-
Пожарский	307	306	99,7	307	306	99,7	0	0	-	353	350	99,2	353	350	99,2	0	0	-
Пограничный	281	274	97,5	267	260	97,4	14	14	100,0	328	309	94,2	296	291	98,3	32	18	56,3
Спасский	266	262	98,5	266	262	98,5	0	0	-	300	294	98,0	300	294	98,0	0	0	-
Тернейский	133	137	103,0	133	137	103,0	0	0	-	137	135	98,5	137	135	98,5	0	0	-
Дальнегорск	438	467	106,6	438	467	106,6	0	0	-	490	493	100,6	490	493	100,6	0	0	-
Хасанский	430	416	96,7	387	372	96,1	43	44	102,3	441	423	95,9	376	359	95,5	65	64	98,5
Ханкайский	232	232	100,0	230	230	100,0	2	2	100,0	456	444	97,4	224	224	100,0	232	220	94,8
Хорольский	307	318	103,6	307	306	99,7	0	12	999,9	390	375	96,2	378	373	98,7	12	2	16,7
Черниговский	375	375	100,0	375	375	100,0	0	0	-	455	493	108,4	455	453	99,6	0	40	999,9
Чугуевский	263	264	100,4	260	258	99,2	3	6	200,0	274	273	99,6	270	270	100,0	4	3	75,0
Шкотовский	250	248	99,2	250	248	99,2	0	0	-	314	315	100,3	250	251	100,4	64	64	100,0
Яковлевский	161	161	100,0	161	161	100,0	0	0	-	199	199	100,0	199	199	100,0	0	0	-
Приморский край	22213	22773	102,5	21753	2228 7	102,5	460	486	105,7	23785	23409	98,4	21900	21583	98,6	1885	1826	96,9

Таблица N 8

Анализ выполнения плана иммунизации против кори населения Приморского края за 3 месяца 2017 года

Территории	V			V детей			V взрослых			RV			RV детей			RV взрослых
	план	привито	% вып	план	привито	% вып	план	привито	% вып	план	Привито	% вып	план	привито	% вып	план	Привито	% вып
Арсеньев	859	156	18,2	616	156	25,3	243	0	0,0	806	157	19,5	643	157	24,4	163	0	0,0
Артем	1835	341	18,6	1438	311	21,6	397	30	7,6	1738	483	27,8	1397	466	33,4	341	17	5,0
Владивосток	11086	1384	12,5	6802	1348	19,8	4284	36	0,8	10842	1477	13,6	6818	1449	21,3	4024	28	0,7
Дальнереченск	656	99	15,1	398	93	23,4	258	6	2,3	758	127	16,8	548	127	23,2	210	0	0,0
Лесозаводск	715	139	19,4	465	139	29,9	250	0	0,0	750	154	20,5	560	153	27,3	190	1	0,5
Находка	1918	435	22,7	1888	435	23,0	30	0	0,0	2130	437	20,5	2050	424	20,7	80	13	16,3
Спасск-Дальний	1358	115	8,5	458	115	25,1	900	0	0,0	1121	125	11,2	523	125	23,9	598	0	0,0
Партизанск	530	106	20,0	488	106	21,7	42	0	0,0	565	110	19,5	516	110	21,3	49	0	0.0
Уссурийск	2955	768	26,0	2595	698	26,9	360	70	19,4	3453	719	20,8	2387	685	28,7	1066	34	3,2
Анучинский	143	36	25,2	130	33	25,4	13	3	23,1	202	50	24,8	188	45	23,9	14	5	35,7
Кавалеровский	584	59	10,1	236	59	25,0	348	0	0,0	617	67	10,9	299	67	22,4	318	0	0,0
Кировский	520	70	13,5	254	70	27,6	266	0	0,0	559	59	10,6	234	59	25,2	325	0	0,0
Красноармейский	410	50	12,2	174	50	28,7	236	0	0,0	368	51	13,9	228	51	22,4	140	0	0,0
Лазовский	194	25	12,9	109	25	22,9	85	0	0,0	216	29	13,4	129	29	22,5	87	0	0,0
Михайловский	864	76	8,8	326	76	23,3	538	0	0,0	767	62	8,1	395	62	15,7	372	0	0,0
Надеждинский	563	128	22,7	524	123	23,5	39	5	12,8	718	106	14,8	518	98	18,9	200	8	4,0
Октябрьский	332	42	12,7	306	42	13,7	26	0	0,0	449	65	14,5	403	65	16,1	46	0	0,0
Ольгинский	110	20	18,2	97	20	20,6	13	0	0,0	92	19	20,7	79	19	24,1	13	0	0,0
Партизанский	395	40	10,1	292	40	13,7	103	0	0,0	461	45	9,8	311	45	14,5	150	0	0,0
Пожарский	388	63	16,2	258	63	24,4	130	0	0,0	397	78	19,6	322	78	24,2	75	0	0,0
Пограничный	384	83	21,6	273	83	30,4	111	0	0,0	461	81	17,6	286	81	28,3	175	0	0,0
Спасский	257	52	20,2	237	52	21,9	20	0	0,0	312	62	19,9	292	61	20,9	20	1	5,0
Тернейский	122	20	16,4	99	20	20,2	23	0	0,0	161	22	13,7	138	22	15,9	23	0	0,0
Дальнегорск	921	91	9,9	385	91	23,6	536	0	0,0	874	79	9,0	474	79	16,7	400	0	0,0
Хасанский	531	94	17,7	371	94	25,3	160	0	0,0	724	100	13,8	400	100	25,0	324	0	0,0
Ханкайский	647	66	10,2	206	56	27,2	441	10	2,3	527	123	23,3	232	62	26,7	295	61	20,7
Хорольский	690	74	10,7	303	74	24,4	387	0	0,0	635	73	11,5	324	73	22,5	311	0	0,0
Черниговский	639	92	14,4	439	92	21,0	200	0	0,0	731	86	11,8	431	86	20,0	300	0	0,0
Чугуевский	361	61	16,9	270	60	22,2	91	1	1,1	410	49	12,0	275	49	17,8	135	0	0,0
Шкотовский	332	77	23,2	322	77	23,9	10	0	0,0	313	77	24,6	297	71	23,9	16	6	37,5
Яковлевский	157	35	22,3	157	35	22,3	0	0	-	185	30	16,2	185	30	16,2	0	0	-
Приморский край	31456	4897	15,6	20916	4736	22,6	10540	161	1,5	32342	5202	16,1	21882	5028	23,0	10460	174	1,7

Таблица N 9

Анализ выполнения плана иммунизации против краснухи населения Приморского края за 3 месяца 2017 года

Территории	V			V детей			V взрослых			RV			RV детей			RV взрослых
	план	привито	% вып	план	привито	% вып	план	привито	% вып	план	Привито	% вып	план	привито	% вып	план	Привито	% вып
Арсеньев	633	162	25,6	614	155	25,2	19	7	36,8	662	170	25,7	643	163	25,3	19	7	36,8
Артем	1480	288	19,5	1463	288	19,7	17	0	0,0	1467	405	27,6	1429	402	28,1	38	3	7,9
Владивосток	7039	1431	20,3	6800	1348	19,8	239	83	34,7	7471	1627	21,8	6773	1488	22,0	698	139	19,9
Дальнереченск	398	93	23,4	398	93	23,4	0	0	-	554	130	23,5	548	127	23,2	6	3	50,0
Лесозаводск	466	137	29,4	465	137	29,5	1	0	0,0	562	153	27,2	559	151	27,0	3	2	66,7
Находка	1888	441	23,4	1888	441	23,4	0	0	-	2050	437	21,3	2050	437	21,3	0	0	-
Спасск-Дальний	465	119	25,6	458	112	24,5	7	7	100,0	540	137	25,4	523	127	24,3	17	10	58,8
Партизанск	488	108	22,1	486	106	21,8	2	2	100,0	553	111	20,1	514	110	21,4	39	1	2,6
Уссурийск	2659	724	27,2	2596	707	27,2	63	17	27,0	3724	733	19,7	2384	683	28,6	1340	50	3,7
Анучинский	130	33	25,4	130	33	25,4	0	0	-	191	47	24,6	187	45	24,1	4	2	50,0
Кавалеровский	267	59	22,1	236	59	25,0	31	0	0,0	337	67	19,9	299	67	22,4	38	0	0,0
Кировский	254	70	27,6	254	70	27,6	0	0	-	238	59	24,8	234	59	25,2	4	0	0,0
Красноармейский	174	50	28,7	174	50	28,7	0	0		313	51	16,3	228	51	22,4	85	0	0,0
Лазовский	111	25	22,5	110	25	22,7	1	0	0,0	145	32	22,1	129	29	22,5	16	3	18,8
Михайловский	344	76	22,1	326	76	23,3	18	0	0,0	413	64	15,5	395	62	15,7	18	2	11,1
Надеждинский	533	114	21,4	524	114	21,8	9	0	0,0	543	82	15,1	516	82	15,9	27	0	0,0
Октябрьский	321	42	13,1	306	42	13,7	15	0	0,0	418	68	16,3	403	66	16,4	15	2	13,3
Ольгинский	97	20	20,6	97	20	20,6	0	0	-	79	19	24,1	79	19	24,1	0	0	-
Партизанский	292	40	13,7	292	40	13,7	0	0	-	311	45	14,5	311	45	14,5	0	0	-
Пожарский	258	63	24,4	258	63	24,4	0	0	-	322	78	24,2	322	78	24,2	0	0	-
Пограничный	288	85	29,5	273	83	30,4	15	2	13,3	315	86	27,3	286	81	28,3	29	5	17,2
Спасский	237	51	21,5	237	51	21,5	0	0	-	292	61	20,9	292	61	20,9	0	0	-
Тернейский	99	20	20,2	99	20	20,2	0	0	-	138	23	16,7	138	23	16,7	0	0	-
Дальнегорск	385	94	24,4	385	94	24,4	0	0	-	474	83	17,5	474	83	17,5	0	0	-
Хасанский	386	97	25,1	371	94	25,3	15	3	20,0	431	107	24,8	400	100	25,0	31	7	22,6
Ханкайский	206	51	24,8	206	51	24,8	0	0	-	234	59	25,2	232	57	24,6	2	2	100,0
Хорольский	303	78	25,7	303	78	25,7	0	0	-	329	73	22,2	324	73	22,5	5	0	0,0
Черниговский	439	86	19,6	439	86	19,6	0	0	-	431	87	20,2	431	87	20,2	0	0	-
Чугуевский	270	61	22,6	270	60	22,2	0	1	999,9	279	50	17,9	275	50	18,2	4	0	0,0
Шкотовский	325	80	24,6	322	77	23,9	3	3	100,0	303	76	25,1	297	71	23,9	6	5	83,3
Яковлевский	157	35	22,3	157	35	22,3	0	0	-	181	30	16,6	181	30	16,6	0	0	-
Приморский край	21392	4833	22,6	20937	4708	22,5	455	125	27,5	24300	5250	21,6	21856	5007	22,9	2444	243	9,9

"Состояние иммунизации против краснухи женщин 18-25 лет в Приморском краев 2012-2016 годах" (рис. 4)

Таблица N 10

Состояние коллективного иммунитета к кори на территории Приморского края в 2011-2016 г.г.

Контингенты	% серонегативных
	2011	2012	2013	2014	2015	2016
3-4 года	8,5	13,3	14,8	2,9	6,4	7,7
9-10 лет	13,1	27,4	28,8	18,9	20,0	17,9
16-17 лет	23,9	30,2	32,9	22,5	41,5	38,2
20-29 лет / 25-59 лет	22,2	14,5	14,5	8,3	22,1	25,3
в т.ч. медицинские работники		10,3	10,3	9,3	29,2	27,5
30-39 лет / 30-35 лет	-	11,9	11,9	11,1	21,6	22,2
в т.ч. медицинские работники		8,5	8,5	9,3	17,0	12,9
40-49 лет	-	8,0	8,0	4,4	7,4	7,1
в т.ч. медицинские работники		6,6	6,6	4,2	6,1	2,0