Приложение

Приложение N 1
к Административному регламенту предоставления
Администрацией городского округа Спасск-Дальний
муниципальной услуги "Выдача разрешения на вселение
членов семьи нанимателя и иных граждан в муниципальные
помещения специализированного жилищного фонда"
(в редакции постановления Администрации городского
округа Спасск-Дальний от 29.04.2013 N 289-па)

                                    Главе Администрации городского округа

                                    Спасск-Дальний

                                    _____________________________________

                                    от __________________________________

                                                (ФИО нанимателя),

                                    зарегистрированного по адресу:

                                    _____________________________________

                                    тел. ________________________________

                                 Заявление

     Прошу Вас разрешить вселиться   с последующей   регистрацией в жилое

помещение по адресу: ______________________________, кого _______________

_________________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество)               (указывается степень родства)

в связи с _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                        (указывается причина вселения)

     На данной жилой площади совместно со мной проживают:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     В   регистрации    согласны    совместно    со   мной    проживающие

совершеннолетние члены семьи:

_________________________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество)                     (подпись)

_________________________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество)                     (подпись)

_________________________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество)                     (подпись)

                                               Дата,

                                              подпись