Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение N 1
к постановлению администрации
Спасского муниципального района
от 20 декабря 2016 года N 527-па

ГАРАНТ:

По-видимому, в грифе приложения допущена опечатка. Вместо "постановлению администрации Спасского муниципального района от 20 декабря 2016 года N 527-па" имеется в виду "Административному регламенту предоставления администрацией Спасского муниципального района муниципальной услуги "Выдача разрешений на ввод объектов в эксплуатацию"

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

          О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА ВВОД ОБЪЕКТА В ЭКСПЛУАТАЦИЮ

                      Главе администрации Спасского муниципального района

                      От кого: __________________________________________

                                  (полное наименование застройщика,

                      ___________________________________________________

                        осуществившего строительство, реконструкцию,

                      ___________________________________________________

                                             адрес;

                      ___________________________________________________

                                  Ф.И.О. руководителя; телефон

                            Заявление

       о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Просим выдать разрешение на ввод объекта в эксплуатацию

_________________________________________________________________________

                      (наименование объекта)

на земельном участке по адресу __________________________________________

                         (субъект РФ, город, район, улица, номер участка)

Право на пользование землей закреплено __________________________________

                                            (наименование документа)

____________________________ от "__" __________ 20__ г. N _______________

Строительство (реконструкция) осуществлялись на основании _______________

_________________________________________________________________________

                  (наименование документа, N, дата выдачи)

Дополнительно информируем:

     1. Работы  производились   подрядным   (хозяйственным)    способом в

соответствии с договором от "__" ___________ 20__ г. N ___________

_________________________________________________________________________

                     (наименование организации, ИНН,

_________________________________________________________________________

     юридический и почтовый адреса, ФИО руководителя, номер телефона)

_________________________________________________________________________

     2. Право выполнения строительно-монтажных

работ закреплено                                _________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование, реквизиты документа, наименование уполномоченной

                       организации, его выдавшей)

от "__" __________ 20__ г. N _______________

3. Производителем работ приказом от "__" __________ 20__ г. N ___________

назначен ________________________________________________________________

                                  (должность, Ф.И.О.)

имеющий ___________________________ специальное образование и стаж работы

            (высшее, среднее)

в строительстве ___________ лет

4. Строительный контроль в соответствии с _______________________________

от "__" __________ 20__ г. N _______________ осуществлялся ______________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (полное наименование организации, Ф.И.О. руководителя, адрес, номер

                               телефона)

5. Право выполнения функций государственного заказчика (застройщика)

Закреплено* _____________________________________________________________

                        (наименование нормативно-правового акта)

от "__" __________ 20__ г. N _______________

* Раздел заполняется в случае наличия указанных документов

___________________   ___________________   _____________________________

    (должность)            (подпись)               (Фамилия И.О.)

     М.П.                                      от "__" __________ 20__ г.