Приложение. Информация о лицах, находящихся в пункте временного размещения

Приложение
к постановлению Администрации Приморского края
от 16 августа 2017 года N 331-па

Форма

                              ИНФОРМАЦИЯ

         о лицах, находящихся в пункте временного размещения,

    расположенном на территории ______________________________,

               (наименование муниципального образования)

          по состоянию на "____"_________________201___года

N п/п	Фамилия, имя и отчество лица, находящегося в пункте временного размещения (далее - ПВР)	Документ, удостове- ряющий личность (серия, номер)*	Дата размеще- ния в ПВР	Фактическая продолжи- тельность пребывания лиц в ПВР (дней)	Сумма затрат, финансирование которых предполагается за счет иного межбюджетного трансферта (тыс. рублей)
1	2	3	4	5	6
1

Глава муниципального образования ________________________________________

                                      (подпись, фамилия, инициалы)

М.П.

<*> В случае  отсутствия  каких-либо документов  в  графе 3   указываются

причины их отсутствия.