Приложение N 1. Заявление о назначении пенсии за выслугу лет

Приложение N 1
к Положению об условиях пенсионного
обеспечения муниципальных служащих
Спасского муниципального района

                                                                    Форма

                                                 ________________________

                                                 (наименование должности,

                                                    инициалы и фамилия

                                                    руководителя органа

                                                 местного самоуправления)

                                                 _______________________,

                                                 (фамилия, имя, отчество

                                                 (при наличии) заявителя)

                                                 проживающего по адресу:

                                                 ________________________

                                                 _______________________,

                                                 телефон ________________

                             Заявление

     В  соответствии  с  Федеральным  законом  от 2 марта 2007 N 25-ФЗ "О

муниципальной  службе  в  Российской Федерации", Законом Приморского края

от  4  июня 2007 года N 82-КЗ "О муниципальной службе в Приморском крае",

Уставом    Спасского    муниципального  района,  Положением  об  условиях

пенсионного  обеспечения  муниципальных служащих Спасского муниципального

района,  утвержденным решением Думы Спасского муниципального района от 26

сентября  2017 года N 96, прошу назначить мне, замещавшему (ей) должность

муниципальной службы ____________________________________________________

                       (наименование должности, муниципальной службы)

пенсию за выслугу лет к страховой пенсии по старости (инвалидности).

     При    замещении   должностей  государственной  гражданской  службы,

муниципальной    службы,    замещении    государственной  (муниципальной)

должности,  а  также  при  изменении размера страховой пенсии по старости

(инвалидности) обязуюсь в пятидневный срок сообщить об этом.

     Даю  свое  согласие  администрации  Спасского  муниципального района

расположенной    по  адресу:  Приморский  край,  г.  Спасск-Дальний,  ул.

Ленинская,  д.  27 на передачу (предоставление) моих персональных данных:

фамилия,  имя,  отчество;  дата  и  место  рождения;  место  жительства и

регистрация;    реквизиты   документа,  удостоверяющего  личность  (номер

основного  документа,  удостоверяющего  личность,  сведения о дате выдачи

указанного  документа  и  выдавшем  его  органе);  информация  о трудовой

деятельности;  номера  лицевых  счетов  в банке; сведения о доходах; пол;

номер  телефона  с  использованием  средств  автоматизации,  а  также без

использования  таких  средств  на  основании межведомственных запросов, в

многофункциональные      центры    предоставления    государственных    и

муниципальных  услуг,  расположенные на территории Приморского края, либо

в  орган,  предоставляющий государственную услугу, орган, предоставляющий

муниципальную  услугу,  либо подведомственную государственному органу или

органу  местного самоуправления организацию, участвующую в предоставлении

государственных  и  муниципальных  услуг,  с  целью  назначения и выплаты

пенсии  за  выслугу  лет  муниципальным служащим Спасского муниципального

района.

     Настоящее  согласие  действует с даты его подписания в течение всего

срока  получения  выплаты  пенсии за выслугу лет муниципальным служащим и

может  быть  отозвано  путем  направления  письменного  заявления в адрес

администрации Спасского муниципального района.

Пенсию за выслугу лет прошу перечислять в _______________________________

                                            (отделение Сбербанка России,

_________________________________________________________________________

           коммерческого банка, иной кредитной организации)

на мой текущий счет N ______________________.

     К заявлению прилагаю:

     1) копию паспорта;

     2)    справку  органа,  осуществляющего  пенсионное  обеспечение,  о

размере  назначенной  (досрочно оформленной) страховой пенсии по старости

(инвалидности)  с  указанием  страховой части страховой пенсии и срока ее

назначения;

     3)    копии  документов,  подтверждающих  периоды  работы  (службы),

включаемые в стаж муниципальной службы;

     4)   реквизиты  счета  в  кредитном  учреждении,  на  который  будет

перечисляться пенсия за выслугу лет.

"___" _______________ ____ года _____________

        (дата)                    (подпись)