Приложение N 2. Заявление о предоставлении земельного участка в аренду

Приложение N 2
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги Предоставление земельных
участков, находящихся в ведении органов местного
самоуправления городского округа Большой Камень,
без проведения торгов", утвержденному постановлением
администрации городского округа Большой Камень

                                             Главе администрации

                                         городского округа Большой Камень

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                              (Фамилия, Имя, Отчество)

                                         от _____________________________

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                       проживающей (-его, -их) по адресу:

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                         Тел: ___________________________

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

     В  соответствии  с Законом Приморского края от 27 сентября 2013 года

N    250-КЗ    "О    бесплатном  предоставлении  земельных  участков  для

индивидуального  жилищного  строительства на территории Приморского края"

прошу  (просим)  Вас  предоставить  в  аренду  со множественностью лиц на

стороне  арендатора  земельный участок на 5 лет для использования в целях

индивидуального  жилищного  строительства,  расположенный  на  территории

городского округа Большой Камень

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (гражданам, имеющих двух детей/молодая семья (нужное указать))

Имеем детей:

__________________________________________________________, дата рождения

Опись приложенных документов:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подтверждаю (-ем) достоверность предоставленных персональных данных.

Подтверждаю (-ем) свое согласие на обработку персональных данных.

"__" __________ 20__ г. __________ ______________________________________

                        (подпись)   (фамилия, инициалы заявителя (-ей))

Документы принял и сверил с оригиналом:

"__" __________ 20__ г. _________________________________________________

                          (фамилия, инициалы, должность сотрудника,

                                      принявшего документы)