Приложение N 1. Заявление о бесплатном предоставлении земельного участка гражданам, имеющим трех и более детей

Приложение N 1
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги Предоставление земельных
участков, находящихся в ведении органов местного
самоуправления городского округа Большой Камень,
без проведения торгов", утвержденному постановлением
администрации городского округа Большой Камень

                                             Главе администрации

                                         городского округа Большой Камень

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                              (Фамилия, Имя, Отчество)

                                         от _____________________________

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                       проживающей (-его, -их) по адресу:

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                         Тел: ___________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

  о бесплатном предоставлении земельного участка гражданам, имеющим трех

                               и более детей

На основании Закона  Приморского   края от 8 ноября   2011 г. N 837-КЗ "О

бесплатном предоставлении земельных  участков гражданам,   имеющим трех и

более детей, в Приморском    крае" прошу    предоставить мне (нам) и моей

(нашей) семье:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (Ф.И.О. членов семьи, детей, дата рождения)

в общую долевую собственность  бесплатно земельный участок площадью _____

_ кв. м, расположенный на территории городского округа Большой Камень для

индивидуального жилищного строительства. Опись приложенных документов:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подтверждаю (-ем) достоверность предоставленных персональных данных.

Подтверждаю (-ем) свое согласие на обработку персональных данных.

____________ _____________________________________

  (подпись)   (фамилия, инициалы заявителя (-ей))

____________ _____________________________________

  (подпись)   (фамилия, инициалы заявителя (-ей))