Приложение 5. Заявление об уничтожении персональных данных

Приложение 5
к решению Думы Находкинского городского округа
от 18.10.2017 N 26-НПА

                                         В ______________________________

                                         ________________________________

                                         от _____________________________

                                         ________________________________

                                                (Ф.И.О. заявителя)

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                             (наименование и реквизиты

                                            документа, удостоверяющего

                                                 личность заявителя)

                                  Заявление

     Прошу уничтожить обрабатываемые Вами мои персональные данные:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

       (указать уничтожаемые персональные данные)

в связи с тем, что ______________________________________________________

________________________________________________________________________.

          (указать причину уничтожения персональных данных)

________________________ _________________ ______________________________

    (должность)               (подпись)          (фамилия, инициалы)

"___" _______________ 20___г.