Приложение N 3. Заявление о выдаче разрешения на строительство

Приложение N 3
к Административному регламенту Управления
жилищно-коммунального хозяйства, благоустройства,
градостроительной деятельности, строительства
и архитектуры администрации городского округа ЗАТО
город Фокино по предоставлению муниципальной
услуги "Выдача разрешений на строительство"

                                    Кому ________________________________

                                    От кого _____________________________

                                        (полное наименование застройщика,

                                    _____________________________________

                                          планирующего осуществлять

                                                 строительство,

                                    _____________________________________

                                    капитальный ремонт или реконструкцию)

                                    _____________________________________

                                    (адрес; Ф.И.О. руководителя; телефон)

                              Заявление

                о выдаче разрешения на строительство

     Просим выдать   разрешение на  строительство/реконструкцию (ненужное

зачеркнуть) _____________________________________________________________

                                   (наименование объекта)

на земельном участке с кадастровым номером: _____________________________

по адресу _______________________________________________________________

                   (субъект, город, район, улица, номер участка)

сроком на ____________________________ месяца (ев).

     Право на пользование землей закреплено _____________________________

                                                (наименование документа)

____________________________________ от" ___" ____________ 20___ . N ___.

     Проектная документация на строительство объекта разработана ________

_________________________________________________________________________

   (полное наименование организации, Ф.И.О. руководителя, адрес, номер

                                телефона)

имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное _______________

_________________________________________________________________________

     (наименование, реквизиты документа, наименование уполномоченной

                        организации, его выдавшей)

от "___" _____________ 20___ . N ______________

     * Положительное заключение    государственной    (негосударственной)

экспертизы N ______________ от "___" _____________ 20___.

     * если проектная документация подлежит экспертизе в соответствии  со

статьей 49 Градостроительного кодекса Российской Федерации)

_____________________________   _____________   _________________________

         (должность)              (подпись)              (Ф.И.О.)

М.П.                                           "___" _____________ 20___.