Приложение N 2. Заявление о невозможности по объективным причинам представить сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

Приложение N 2
к Положению о комиссии по соблюдению требований к
служебному поведению муниципальных служащих администрации
Дальнереченского муниципального района и урегулированию
конфликта интересов, утвержденному постановлением
администрации Дальнереченского муниципального района
от 25 сентября 2017 N 493-па

ФОРМА

                                      В комиссию по соблюдению требований

                                     к служебному поведению муниципальных

                                  служащих администрации Дальнереченского

                                   муниципального района и урегулированию

                                                      конфликта интересов

                                  от ____________________________________

                                           (Ф.И.О., должность / адрес

                                       постоянной регистрации, телефон)

                                  _______________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

             О НЕВОЗМОЖНОСТИ ПО ОБЪЕКТИВНЫМ ПРИЧИНАМ ПРЕДСТАВИТЬ

              СВЕДЕНИЯ О ДОХОДАХ, ОБ ИМУЩЕСТВЕ И ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ

             ИМУЩЕСТВЕННОГО ХАРАКТЕРА СВОИХ СУПРУГИ (СУПРУГА)

                       И НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ ДЕТЕЙ

     Я, _________________________________________________________________

               (указывается Ф.И.О., должность и подразделение, в котором

                   работает муниципальный служащий)

     Сообщаю Вам, что  я не могу представить   сведения  о  доходах,   об

имуществе и обязательствах имущественного характера моей (моего):

_________________________________________________________________________

    (супруги (супруга), несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего

                         сына (с указанием Ф.И.О.))

по причине:

_________________________________________________________________________

                       (указывается причина)

     Подтверждающие документы прилагаю:

     1) ________________________________________________________________;

     2) ________________________________________________________________.

     Информацию о принятом решении прошу направить на мое имя по адресу:

_________________________________________________________________________

    (указывается адрес фактического проживания муниципального служащего

     для направления решения по почте, либо указывается любой другой

     способ направления решения, а также необходимые реквизиты для

                   такого способа направления решения)

__________________   __________________________________

     (дата)              (подпись, инициалы и фамилия)