Приложение. Выписка из отчетности главного администратора доходов бюджета Владивостокского городского округа об учитываемых суммах задолженности по уплате платежей в бюджет Владивостокского городского округа

Приложение
к Порядку принятия решений о признании безнадежной
к взысканию и списании задолженности по платежам
в бюджет Владивостокского городского округа

                                  Выписка

  из отчетности главного администратора доходов бюджета Владивостокского

городского округа об учитываемых суммах задолженности по уплате платежей

             в бюджет Владивостокского городского округа

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (полное наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя,

           фамилия, имя, отчество физического лица, ИНН/КПП)

по состоянию на "__" ________ __ года

(единица измерения - руб.)

N п/п	Виды платежей	Задолженность по	Задолженность по пени (штрафам)	Всего
Итого

     Руководитель

     __________________________________ ______________/__________________

       (подпись, фамилия, инициалы)

     Исполнитель

    __________________________________ ______________/__________________

       (подпись, фамилия, инициалы)