Приложение N 4. Заявка на участие в смотре-конкурсе на лучшую постановку работы по охране труда в 2018-2020 годах на территории городского округа Большой Камень в номинации: "Лучший специалист по охране труда"

Приложение N 4
к Положению о порядке организации и проведения
этапа ежегодного краевого смотра-конкурса на
лучшую постановку работы по охране труда
в 2018-2020 годах на территории
городского округа Большой Камень,
утвержденному постановлением администрации
городского округа Большой Камень
от 03.11.2017 N 1470

                              ЗАЯВКА

на участие в смотре-конкурсе на лучшую постановку работы по охране труда

   в 2018-2020 годах на территории городского округа Большой Камень

          в номинации: "Лучший специалист по охране труда"

Наименование работодателя
Юридический адрес
Основной вид деятельности
Контактный телефон руководителя
Ф.И.О. специалиста (инженера) по охране труда
Численность работников

     Заявляет  о  своем  намерении  принять  участие в смотре-конкурсе на

лучшую  постановку работы по охране труда в 2018-2020 годах на территории

городского  округа  Большой  Камень  в  номинации:  "Лучший специалист по

охране труда".

     С порядком проведения смотра-конкурса ознакомлены и согласны.

     Полноту  и  достоверность  сведений,  указанных в настоящей заявке и

прилагаемых к ней документах, гарантируем.

     Уведомлены  о  том,  что  участники  смотра-конкурса,  представившие

недостоверные    или    неполные  данные,  не  допускаются  к  участию  в

смотре-конкурсе.

Работодатель                                      (Ф.И.О., подпись, дата)