Приложение N 5

Приложение N 5
к постановлению Губернатора Приморского края
от 05 декабря 2017 года N 75-пг

"Приложение N 9
к Порядку установления, выплаты и
перерасчета ежемесячной доплаты к страховой
пенсии лицам, замещавшим государственные
должности Приморского края, утвержденному
постановлением Губернатора Приморского края
от 04.02.2009 N 8-пг

                               Директору департамента труда и социального

                               развития Приморского края ________________

                               от _______________________________________

                               __________________________________________

                               зарегистрированного (ой) по адресу: ______

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               контактный телефон: ______________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     В соответствии с Законом   Приморского   края   от 13 июня 2007 года

N 87-КЗ "О   государственных    должностях   Приморского    края"   прошу

приостановить (прекратить) с "____" ________________________ _______ года

  (нужное подчеркнуть)

выплату назначенной мне ежемесячной доплаты к страховой пенсии в связи  с

_________________________________________________________________________

             (указать причину приостановки (прекращения) выплаты

                        пенсии за выслугу лет)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

                                         "_____" _____________ 20______г.

                                         _________________ ____________".

                                              (подпись)        (ФИО)