Приложение 7. Согласие на обработку персональных данных родителя (законного представителя)

Приложение 7
к Порядку работы психолого-медико-педагогической
комиссии Артемовского городского округа

                                                                    Форма

               СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

                родителя (законного представителя)

Я,_______________________________________________________________________

         (ФИО полностью в именительном падеже по документу,

                    удостоверяющему личность)

проживающий по адресу: _________________________________________________,

паспорт серия _________ N ___________, выданный ________________________,

телефон, e-mail: _______________________________________________________,

     настоящим        даю        своё        согласие     на    обработку

психолого-медико-педагогической  комиссией Артемовского городского округа

своих персональных данных, к которым относятся:

     данные, удостоверяющие личность (паспорт);

     данные о возрасте и поле;

     данные о гражданстве;

     адресная и контактная информация;

     сведения о попечительстве, опеке, усыновлении / удочерении.

     Обработка  персональных  данных осуществляется исключительно в целях

обеспечения   соблюдения  законов  и  иных  нормативных  правовых  актов;

содействия  в  реализации  конституционного  права  на образование своего

ребенка.

     Я даю согласие на использование своих персональных данных в целях:

     обеспечения соблюдения законов и иных нормативных правовых актов;

     использования    в   уставной  деятельности  с  применением  средств

автоматизации  или  без  таких  средств,  включая  хранение этих данных в

архивах  и  размещение в информационно-телекоммуникационных сетях с целью

предоставления доступа к ним;

     заполнения  базы  данных  автоматизированной  информационной системы

управления    качеством   образования  в  целях  повышения  эффективности

управления    образовательными    процессами,  проведения  мониторинговых

исследований    в    сфере  образования,  формирования  статистических  и

аналитических отчётов по вопросам качества образования;

     обеспечения личной безопасности обучающихся.

     Подтверждаю  свое  согласие  на следующие действия с указанными выше

персональными данными.

     Настоящее  согласие  предоставляется на осуществление любых действий

в  отношении  персональных  данных,  которые  необходимы  или желаемы для

достижения   указанных  выше  целей,  включая  (без  ограничений):  сбор,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

использование,  распространение  (в  том  числе, передачу третьим лицам -

территориальным    органам    управления   образованием,  государственным

медицинским  учреждениям, военкомату, отделениям полиции), обезличивание,

блокирование,   трансграничную  передачу  персональных  данных,  а  также

осуществление    любых  иных  действий  с  моими  персональными  данными,

предусмотренных действующим законодательством РФ.

     Психолого-медико-педагогическая   комиссия  Артемовского  городского

округа  гарантирует,  что  обработка персональных данных осуществляется в

соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

     Я  проинформирован(а),  что психолого-медико-педагогическая комиссия

Артемовского  городского  округа  будет  обрабатывать персональные данные

как неавтоматизированным, так и автоматизированным способом обработки.

     Данное    Согласие    действует    до   достижения  целей  обработки

персональных данных ребенка на ПМПК.

     Согласие  на  обработку персональных данных может быть отозвано мною

путём     направления    в    психолого-медико-педагогическую    комиссию

Артемовского городского округа письменного отзыва.

     Согласен / согласна  с    тем,  что  психолого-медико-педагогическая

комиссия  Артемовского  городского  округа  обязана  прекратить обработку

персональных  данных  в  течение  10  (десяти)  рабочих  дней  с  момента

получения указанного отзыва.

     Я,__________________________________________________________________

               (ФИО гражданина полностью в именительном падеже)

подтверждаю, что давая такое Согласие, я действую по собственной воле.

"_____" ___________ ____ г.

______________________/___________________________/

      (подпись)           (расшифровка подписи)