Приложение N 3. Форма заявления на присвоение адреса объекту недвижимости

Приложение N 3
к Административному регламенту Управления
жилищно-коммунального хозяйства, благоустройства,
градостроительной деятельности, строительства и архитектуры
администрации городского округа ЗАТО город Фокино
по предоставлению муниципальной услуги
"Присвоение адресов объектам адресации,
изменение, аннулирование адресов"

                                 Форма

          заявления на присвоение адреса объекту недвижимости

                            _____________________________________________

                            (наименование организации, юридический адрес)

                            _____________________________________________

                                        (контактные телефоны)

                            _____________________________________________

                              (для физических лиц - Ф.И.О., паспортные

                                     данные, адрес по прописке)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

              о присвоении адреса объекту недвижимости

Прошу присвоить адрес ___________________________________________________

                   (объект адресации: индивидуальному жилому дому, зданию

                                 торгового центра и т.д.)

расположенному __________________________________________________________

                            (местоположение объекта адресации)

на земельном участке с кадастровым номером ______________________________

К заявлению прилагаются: ________________________________________________

                               (документы, прилагаемые к заявлению)

копия    технического    (кадастрового)    паспорта  или копия выписки из

технического паспорта на объект недвижимости;

копия    правоустанавливающего    документа  на   объект недвижимости, на

земельный участок;

копия   плана   (исполнительная съемка)   земельного  участка, на котором

расположен объект недвижимости;

копия     кадастрового     паспорта     земельного    участка (выписка из

государственного    земельного    кадастра,    если   он   поставлен   на

государственный кадастровый    учет    или выписка о невозможности выдачи

кадастрового паспорта).

копия  документа, удостоверяющего личность физического лица, руководителя

юридического лица;

копия документа, подтверждающая полномочия руководителя (для юридического

лица);

надлежащим   образом   оформленная    доверенность    (для представителей

заявителей).

Примечание: _____________________________________________________________

"___"__________20___. ______________________/___________________________/

                        (подпись заявителя)    (расшифровка подписи)