Приложение

Приложение

Приложение N 1
к постановлению Администрации городского
округа Спасск-Дальний
от 25.01.2017 N 29-па
(в редакции постановления Администрации
городского округа Спасск-Дальний
от 15.01.2018 N 13-па)

Состав
территориальной психолого-медико-педагогической комиссии городского округа Спасск-Дальний

Акишева О.А.	- заместитель начальника управления образования Администрации городского округа Спасск-Дальний, председатель комиссии
Рубина Л.Н.	- психиатр государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Краевая психиатрическая больница N 2", заместитель председателя комиссии (по согласованию)
Киселева О.А.	- главный специалист управления образования Администрации городского округа Спасск - Дальний, секретарь комиссии
Астафьева В.Н.	- логопед Муниципального бюджетного дошкольного образовательного учреждения "Центр развития ребёнка детский сад N 5 "Гнёздышко" городского округа Спасск-Дальний (по согласованию)
Дубинкина Л.В.	- главный специалист управления образования Администрации городского округа Спасск-Дальний
Клышко А.Н.	- логопед-дефектолог Муниципального бюджетного дошкольного образовательного учреждения детского сада общеразвивающего вида N 7 "Сказка" городского округа Спасск-Дальний (по согласованию)
Колесникова Н.П.	- ортопед-травматолог Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Спасская городская детская поликлиника" (по согласованию)
Мукатаева И.Н.	- педагог-психолог Муниципального бюджетного общеобразовательного учреждения "Гимназия" городского округа Спасск-Дальний (по согласованию)
Полякова Л.Г.	- олигофренопедагог Краевого государственного общеобразовательного бюджетного учреждения "Спасская специальная (коррекционная) образовательная школа-интернат" (по согласованию)
Продан Л.Е.	- заведующий дошкольно-школьного отделения Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Спасская городская детская поликлиника" (по согласованию)
Скибицкая Е.А.	- офтальмолог Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Спасская городская детская поликлиника" (по согласованию)
Субботина Е.А.	- главный специалист-эксперт территориального отдела опеки и попечительства департамента образования и науки Приморского края по городскому округу Спасск-Дальний и Спасскому муниципальному району (по согласованию)
Типтюкова О.Ю.	- невролог Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Спасская городская детская поликлиника" (по согласованию)

Приложение N 7
к Положению о территориальной
психолого-медико-педагогической комиссии
городского округа Спасск-Дальний
(в редакции постановления Администрации
городского округа Спасск-Дальний
от 15.01.2018 N 13-па)

             ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПСИХОЛОГО-МЕДИКО-ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ

                КОМИССИЯ ГОРОДСКОГО ОКРУГА СПАССК-ДАЛЬНИЙ

              (ТПМПК городского округа Спасск-Дальний)

                 Карта ребенка, прошедшего обследование

Ф.И.О. ребенка __________________________________________________________

домашний адрес, телефон: ________________________________________________

_________________________________________________________________________

дата обследования _______________________________________________________

                      (дата обследования на ТПМПК го Спасск-Дальний)

Руководитель ТПМПК го Спасск-Дальний __________________ О.А. Акишева

Рекомендации:

1. Форма обучения (очная, индивидуальная, дистанционная) ________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Программа (дошкольного, начального общего, основного общего,  среднего

общего,        дополнительного          образования,         специальная,

индивидуально-направленная) _____________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Специальные способы обучения (щадящий режим:   зрительный,   слуховой,

двигательный) ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

4. Психолого-педагогическое   сопровождение    (специальные   занятия   с

учителями-дефектологами:     учителем-логопедом,     олигофренопедагогом,

сурдопедагогом,    тифлопедагогом;    педагогом-психологом,    социальным

педагогом) ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

5. Консультация врачей (психиатра, невролога,   офтальмолога,   ортопеда,

оториноларинголога, педиатра) ___________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Заключение ТПМПК го Спасск-Дальний получил:

Приложение N 8
к Положению о территориальной
психолого-медико-педагогической комиссии
городского округа Спасск-Дальний
(в редакции постановления Администрации
городского округа Спасск-Дальний
от 15.01.2018 N 13-па)

                             ПРОТОКОЛ N _______

      территориальной психолого-медико-педагогической комиссии

                      городского округа Спасск-Дальний

                (ТПМПК городского округа Спасск-Дальний)

                   от ________________ 20______года

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

2. Дата рождения ________________________________________________________

3. Адрес регистрации, телефон ____________________________________________

_________________________________________________________________________

4. Инвалидность (N документа, кем выдан, срок действия) _________________

_________________________________________________________________________

5. Кем направлен на комиссию ____________________________________________

6. Перечень документов, представленных на ЦПМПК ПК:

- заявление о проведении или согласие на проведение обследования  ребенка

в комиссии;

- копия паспорта или свидетельства о рождении ребенка;

- документ, удостоверяющий личность родителя  или  полномочия   законного

представителя по представлению интересов ребенка;

- направление образовательной организации,  организации,   осуществляющей

социальное обслуживание, медицинской  организации,   другой   организации

(при наличии);

- заключение (заключения)   психолого-медико-педагогического   консилиума

образовательной     организации     или   специалиста     (специалистов),

осуществляющего психолого-медико-педагогическое сопровождение обучающихся

в образовательной     организации   (для   обучающихся    образовательных

организаций) (при наличии);

- заключение (заключения) комиссии  о  результатах   ранее   проведенного

обследования ребенка (при наличии);

- выписка из истории развития ребенка с заключением  врачей,  наблюдающих

ребенка в медицинской организации по месту жительства (регистрации);

- характеристика обучающегося, выданная образовательной организацией (для

обучающихся образовательной организации);

- письменные работы по русскому (родному) языку, математике,   результаты

самостоятельной продуктивной деятельности ребенка.

7. Краткие анамнестические сведения: ____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

8. Основной и сопутствующие медицинские (клинические) диагнозы __________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

9. Данные обследования учителя-дефектолога ______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Выводы (рекомендуемый вариант ООП/АООП) _________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

10. Данные логопедического обследования. Логопедическое заключение ______

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

11. Данные психологического обследования ________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Выводы (потребность в создании специальных условий и возможность  ребенка

адаптироваться к требованиям определенного варианта АООП, потребность   в

психокоррекционных занятиях) ____________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Основные особенности   развития   ребенка,   определяющие   необходимость

создания специальных условий обучения и воспитания ______________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Особое мнение (в случае, если члены комиссии не пришли к консенсусу   или

имеется заключение эксперта, не совпадающее с мнением   членов   ТПМПК го

Спасск-Дальний) _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Председатель территориальной ПМПК

городского округа Спасск-Дальний _____________ ____________________

Заместитель председателя

территориальной ПМПК

городского округа Спасск-Дальний _____________ ____________________

Члены территориальной ПМПК

городского округа Спасск-Дальний:

врач-педиатр                     _____________ ____________________

олигофренопедагог                _____________ ____________________

логопед-дефектолог               _____________ ____________________

логопед                          _____________ ____________________

Приложение N 9
к Положению о территориальной
психолого-медико-педагогической комиссии
городского округа Спасск-Дальний
(в редакции постановления Администрации
городского округа Спасск-Дальний
от 15.01.2018 N 13-па)

                          ЗАКЛЮЧЕНИЕ N _____

           ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПСИХОЛОГО-МЕДИКО-ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ

            КОМИССИЯ ГОРОДСКОГО ОКРУГА СПАССК-ДАЛЬНИЙ

              (ТПМПК городского округа Спасск-Дальний)

                       "_____" ___________ 20____г.

Дано ____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                    (Ф И О ребёнка, дата рождения)

Домашний адрес __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Основные особенности   ребенка,   определяющие   необходимость   создания

специальных условий получения образования _______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Нуждается (не нуждается) в   создания   специальных   условий   получения

образования, коррекции нарушений развития и социальной адаптации ________

_________________________________________________________________________

Рекомендации ТПМПК го Спасск-Дальний по созданию    специальных   условий

обучения и воспитания ребенка в образовательной организации

1. Образовательная программа ____________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Форма обучения _______________________________________________________

3. Режим обучения _______________________________________________________

4. Обеспечение архитектурной доступности ________________________________

5. Специальные технические средства обучения ____________________________

6. Предоставление услуг ассистента (помощника)___________________________

7. Предоставление услуг тьютора _________________________________________

8. Специальные учебники _________________________________________________

9. Другие специальные условия ___________________________________________

_________________________________________________________________________

10. Особые условия проведения государственной итоговой аттестации _______

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

11. Направления           коррекционно-развивающей        работы        и

психолого-педагогической помощи _________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

12. Срок повторного прохождения ПМПК ____________________________________

М.П.

Председатель территориальной ПМПК

городского округа Спасск-Дальний _____________ ____________________

Заместитель председателя

территориальной ПМПК

городского округа Спасск-Дальний _____________ ____________________

Члены территориальной ПМПК

городского округа Спасск-Дальний:

врач-педиатр                     _____________ ____________________

олигофренопедагог                _____________ ____________________

логопед-дефектолог               _____________ ____________________

логопед                          _____________ ____________________