Приложение N 4. Заявление о заключении договора социального найма жилого помещения муниципального жилищного фонда

Приложение N 4
к административному регламенту

                                  В администрацию _______________________

                                  от ____________________________________

                                              (Ф.И.О. полностью)

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  (адрес регистрации по месту жительства)

                                  _______________________________________

                                  (обратный адрес для направления ответа)

                                  _______________________________________

                                         контактный номер телефона

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу   заключить   договор   социального   найма  жилого  помещения

муниципального жилищного фонда на территории ___________________________,

расположенного по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                 дата          подпись              расшифровка

С согласия всех совершеннолетних членов семьи:

_________________________________________________________________________

    дата     степень родства по отношению к     подпись     расшифровка

                       нанимателю

_________________________________________________________________________

    дата     степень родства по отношению к     подпись     расшифровка

                       нанимателю

_________________________________________________________________________

    дата     степень родства по отношению к     подпись     расшифровка

                       нанимателю

Сведения о законном представителе или представителе по доверенности:

Фамилия _________________ Имя ________________ Отчество _________________

Адрес места жительства (пребывания) _____________________________________

Реквизиты документа, удостоверяющего личность ___________________________