Приложение N 2. Тестовый контроль знаний медицинских работников по вопросам диагностики, эпидемиологии и профилактики полиомиелита и острых вялых параличей (разработан Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Центральным научно-исследовательским институтом эпидемиологии, Федеральным центром Госсанэпиднадзора в 2005 г. (с изменениями), рекомендован для использования в практической деятельности письмом Федерального центра Госсанэпиднадзора N 21ФЦ/310 от 10.02.05 г.)

Приложение N 2
к приказу
от 6.12.2017/8.12.2017/8.12.2017 N 1059-о/151/319-ОД

Тестовый контроль
знаний медицинских работников по вопросам диагностики, эпидемиологии и профилактики полиомиелита и острых вялых параличей
(разработан Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Центральным научно-исследовательским институтом эпидемиологии, Федеральным центром Госсанэпиднадзора в 2005 г. (с изменениями), рекомендован для использования в практической деятельности письмом Федерального центра Госсанэпиднадзора N 21ФЦ/310 от 10.02.05 г.)

1. Что означает глобальная ликвидация полиомиелита?

А - полное прекращение циркуляции дикого полиовируса, ликвидацию возбудителя как биологического вида

Б - ликвидацию клинических форм заболевания полиомиелитом

В - ликвидацию смертности и летальности в мире

Г - ликвидацию заболеваемости паралитическим полиомиелитом

Д - ликвидацию заболеваний со стойкими резидуальными явлениями

2. В каком случае страна считается свободной от полиомиелита?

А - если в течение 5 лет не регистрируется полиомиелит

Б - если в течение 4-х лет не регистрируется полиомиелит

В - в течение 3 лет из окружающей среды не выделяется дикий штамм вируса

Г - у больных полиомиелитом 2 года не выделяется вакцинный штамм вируса

Д - в течение 3 лет не регистрируется полиомиелит, не выделяется дикий штамм вируса полиомиелита ни от людей, ни из объектов окружающей среды

3. Какие регионы земного шара сертифицированы как территории, свободные от полиомиелита?

1 - Юго-Восточная Азия

2 - Европейский регион

3 Американский регион

4 - Западно-Тихоокеанский регион

5 - Африканский регион

Из перечисленного выше правильно: А - 1, 2, 3; Б - 2, 3, 4; В - 2, 3, 5; Г - 1, 2, 5; Д - 1, 2, 3, 4

4. Возбудителем полиомиелита является:

А - энтеровирус семейства пикорнавирусов (полиовирус)

Б - энтеровирус семейства коронавирусов

В - калицивирус

Г - норуолквирус

Д - миксовирус

5. От больных паралитическим полиомиелитом может быть выделен вирус:

1 - дикий местный полиовирус (типа I, II, III)

2 - дикий завозной полиовирус (типа I, II, III)

3 вакцинный штамм (типа I, II, III)

4 - ревертант вакцинного штамма

5 - дикий местный штамм (типа IV)

Из перечисленного выше правильно:

А - 2, 3, 4, 5; Б - 1, 3, 4, 5; В - 3, 4, 5; Г - 1, 4, 5; Д - 1, 2, 3, 4

6. Периоды острого паралитического полиомиелита:

1 - препаралитический

2 - паралитический

3 - восстановительный

4 - резидуальный

5 - рецидивный

Из перечисленного выше правильно:

А - 1, 2, 3, 4; Б - 2, 3, 4; В - 2, 4; Г - 1, 3, 5; Д - 1, 2, 4

7. Больной острым полиомиелитом заразен в следующие периоды:

1 - препаралитический

2 - паралитический (до 40 дня болезни)

3 - восстановительный

4 - резидуальный

5 - во все периоды

Из перечисленного выше правильно:

А - 2, 3; Б - 1, 2; В - 1, 2, 4; Г - 1, 4, 5; Д - 2, 4, 5

8. Какое начало болезни характерно для острого паралитического полиомиелита:

1 - острое, лихорадочное

2 - безлихорадочное с потерей чувствительности

3 - высокая температура с отсутствием или снижением сухожильных рефлексов

4 - потеря чувствительности

5 жидкий стул

Из перечисленного выше правильно:

А - 2, 5; Б - 1, 3; В - 3, 4, 5; Г - 2, 4, 5; Д - 1, 4, 5

9. При остром полиомиелите поражаются прежде всего:

А - головной мозг

Б - спинной мозг

В - мотонейроны серого вещества передних рогов спинного мозга и двигательных черепно-мозговых нервов

Г - периферические нервы рук

Д - периферические нервы ног

10. Наиболее распространенная форма острого полиомиелита:

А - инаппарантная, бессимптомная

Б - паралитическая

В - менингеальная

Г - бульбо-спинальная

Д - абортивная

11. Соотношение паралитических и инаппарантных форм полиомиелита:

А - 1:1

Б - 1:5, 1:10

В - 1:50

Г - 1:100, 1:200

Д - 1:1000

12. Чем клинически чаще всего проявляется острый вялый паралич?

1 - тонус мышц вялый

2 - параличи чаще захватывают нижние конечности

3 - сухожильные рефлексы снижены или отсутствуют

4 - чувствительность снижена или отсутствует

5 - возможно нарушение тазовых органов

Из перечисленного выше правильно:

А - 1, 2, 3; Б - 3, 4, 5; В - 1, 4, 5; Г - 2, 4, 5; Д - 2, 3, 5

13. Механизмы передачи при полиомиелите:

1 - контактно-бытовой

2 - артифициальный

3 - воздушно-капельный

4 - фекально-оральный

5 - трансмиссивный

Из перечисленного выше правильно:

А - 1, 2, 4; Б - 1, 3, 4; В - 3, 4; Г - 3, 4, 5; Д - 1, 3, 5

14. Ведущий механизм передачи при полиомиелите:

А - контактно-бытовой

Б - воздушно-капельный

В - фекально-оральный

Г - вертикальный

Д - трансмиссивный

15. Выделение полиовируса с фекалиями у больных, обычно, продолжается:

А - 5-7 дней

Б - 2 недели

В - 3 недели

Г - 4-7 недель

Д - 3-4 месяца

16. Выделение полиовируса с отделяемым зева продолжается:

А - 1-2 дня

Б - 3-4 дня

В - 7-10 дней

Г - 2 недели

Д - 3 недели

17. Возрастные группы, наиболее часто поражающиеся полиомиелитом:

А - 1-6 месяцев

Б - 1-3 года

В - 4-5 лет

Г - 6-10 лет

Д - 10-15 лет

18. Основные параметры эпидемиологического надзора за полиомиелитом:

А - слежение за заболеваемостью полиомиелитом

Б - слежение за заболеваемостью острым вялым параличом (ОВП)

В - охват прививками

Г - серологический мониторинг за иммунитетом у населения ко всем 3 типам вируса

Д - слежение за циркуляцией вируса полиомиелита у людей и в объектах окружающей среды (фекально-бытовые сточные воды)

Е - все сказанное выше

19. Ведущая мера в профилактике полиомиелита:

А - нейтрализация источника инфекции

Б - меры по разрыву механизма передачи

В - вакцинация населения

Г - дезинфекция в очагах полиомиелита

Д - введение иммуноглобулина детям

20. Плановые прививки против полиомиелита назначаются в возрасте:

1 - 3 мес., 4, 5 мес., 6 мес.

2 - 18 месяцев

3 - 20 месяцев

4 - 14 лет

5 - 16 лет

Из перечисленного выше правильно:

А - 1, 2, 3, 5; Б - 1, 2, 3, 4; В - 2, 3, 4, 5; Г - 3, 4, 5; Д - 1, 2, 4, 5

21. Меры по созданию иммунитета против полиомиелита у населения включают:

1 - плановую (рутинную) иммунизацию

2 - массовую дополнительную иммунизацию в масштабах всей страны или субъекта Российской Федерации

3 - дополнительную иммунизацию детей до 5 лет из отдельных "групп риска"

4 - дополнительную иммунизацию детей до 5 лет, не имеющих сведений о проф. прививках против полиомиелита или при отрицательных результатах серологического исследования уровня индивидуального иммунитета к полиомиелиту

5 - введение иммуноглобулина в предсезонный период

Из перечисленного выше правильно:

А - 1, 2, 3, 4; Б - 2, 3, 4, 5; В - 1, 5; Г - 3, 4, 5; Д - 1, 2, 5

22. Какой показатель своевременности прививок против полиомиелита в 12 и 24 месяцев считается ВОЗ достаточным?

А - 75%

Б - 80%

В - 85%

Г - 85-90%

Д - 95% и более

23. Когда проводится "подчищающая" иммунизация (операция "подчистки") детей от 3 месяцев до 3 лет?

А - при охвате рутинной иммунизацией менее 70% детей

Б - при охвате рутинной иммунизацией менее 75% детей

В - при охвате рутинной иммунизацией менее 80% детей

Г - при охвате рутинной иммунизацией менее 85% детей

Д - при охвате рутинной иммунизацией менее 95% детей

24. Противопоказаниями к вакцинации живой вакциной являются:

1 - все виды иммунодефицита

2 - неврологические расстройства на предыдущие введения вакцины

3 - беременность, острое лихорадочное состояние

4 - легкая диарея

5 - легкое ОРЗ

Из перечисленного выше правильно:

А - 1, 2, 3; Б - 2, 3, 4; В - 4, 5; Г - 2, 3, 5; Д - 1, 3, 5

25. Живая полиовакцина хранится до 2 лет при температуре:

А - 0+8°С

Б - 10°С

В - -20°С

Г - -15°С

Д - -5°С

26. Живая полиовакцина хранится до 6 месяцев при температуре:

А - 0+8°С

Б - 0+16°С

В - +15-20°С

Г - +18-24°С

Д - -10°С

27. Живая полиовакцина имеет следующие преимущества перед инактивированной:

А - создает местный и гуморальный иммунитет

Б - обеспечивает высокий коэффициент защиты

В - экономична

Г - удобна для применения (оральное введение)

Д - правильно все сказанное выше

28. Подлежат ли иммунизации против полиомиелита взрослые?

1 - нет

2 - нет, в том числе в очаге полиомиелита, вызванного диким полиовирусом, если у них есть сведения об иммунизации против полиомиелита

3 - да, не зависимо от возраста и ранее проведенных профилактических прививок, если они контактные в очаге полиомиелита, вызванного диким полиовирусом

4 да, если они медицинские работники на территории, где зарегистрирован очаг полиомиелита, вызванного диким полиовирусом

5 да, беременные женщины, не имеющие сведения о прививках против полиомиелита или непривитые против полиомиелита, па территории, где зарегистрирован случай полиомиелита, вызванный диким полиовирусом, или носитель дикого полиовируса

6 - да, при устройстве на работу лиц, работающих с живым полиовирусом и материалами, инфицированными (потенциально инфицированными) диким полиовирусом

А - 1, 2; Б - 2, 6; В - 3, 4, 5, 6; Г - 2, 4, 5; Д - 3, 4, 6

29. Вакциноассоциированные случаи полиомиелита могут появиться:

1 - после прививки живой вакциной у реципиентов

2 - у лиц, общавшихся с привитым живой вакциной

3 - после прививки инактивированной вакциной у реципиента

4 - у лиц, общавшихся с привитым инактивированной вакциной

5 - у привитых как живой, так и инактивированной вакциной

Из перечисленного выше правильно:

А - 1, 3, 4; Б - 1, 2; В - 5; Г - 3, 4; Д - 1, 3

30. Каковы сроки возникновения вакциноассоциированного полиомиелита у привитого против полиомиелита?

А - через 1 месяц

Б - не раньше 4 дней и не позже 30 дней

В через 6 месяцев

Г - через 2-30 дней

Д - через 2-40 дней

31. Сроки возникновения вакциноассоциированного полиомиелита у лиц, общавшихся с привитым живой вакциной против полиомиелита:

А - через 3 дня

Б - через 3 месяца

В - не ранее 2 месяцев

Г - до 6 месяцев

Д - до 60 дней после прививки

32. К "горячим" ("приоритетным") случаям ОВП относятся:

1 - дети с явлениями ОВП без сведений о профилактических прививках против полиомиелита

2 - дети с явлениями ОВП, не имеющие полного курса вакцинации против полиомиелита (менее 3 вакцинаций)

3 дети с явлениями ОВП, прибывшие из эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту стран (территорий)

4 - дети с явлениями ОВП, из семей беженцев, вынужденных переселенцев, кочующих групп населения

5 - дети с явлениями ОВП, общавшиеся с беженцами, вынужденными переселенцами, кочующими группами населения, лицами, прибывшими из эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту стран (территорий)

6 - лица с подозрением на полиомиелит независимо от возраста

А - 2, 3, 4, 5, 6; Б - 2, 3, 4, 5; В - 2, 4, 5; Г - 2, 4, 6; Д - 1, 2, 3, 4, 5, 6

33. Тактика в отношении больного с подозрением на острый вялый паралич/полиомиелит:

1 подать экстренное извещение в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии", немедленно пригласить консультантов невропатологов (для инфекционных стационаров)

2 - провести дифференциальную диагностику в течение 2-3 дней, затем подать экстренное извещение

3 - направить материал на исследование в вирусологическую лабораторию

4 - провести повторное исследование через 2 недели после начала заболевания

5 - ввести иммуноглобулин контактным, не привитым ранее

Из перечисленного выше правильно:

А - 1, 3; Б - 2, 5; В - 3, 4, 5; Г - 1, 4; Д - 1, 3, 4

34. Какие мероприятия проводятся в очаге острого вялого паралича?

1 - госпитализация больных в инфекционный стационар (отделение)

2 - госпитализация больных в неврологический стационар (отделение)

3 - наблюдение за детьми до 5 лет, имевшими контакт с больным (до 20 дней)

4 - проведение заключительной дезинфекции в очаге

5 - однократная вакцинация детей до 5 лет, имевших контакт с больным

6 - введение иммуноглобулина выявленным непривитым

Из перечисленного выше правильно:

А - 1, 2, 3, 4, 5; Б - 2, 3, 4, 5; В - 1, 3, 4, 5; Г - 1, 2, 5, 6; Д - 1, 3, 4; Е - 1, 2, 3, 5

35. В какие сроки проводится эпидемиологическое расследование очага ОВП?

А - в течение 72 часов с момента получения экстренного извещения

Б - в течение 48 часов с момента получения экстренного извещения

В - в течение 24 часов с момента получения экстренного извещения

Г - в течение 4 дней с момента получения экстренного извещения

Д - в течение 5 дней с момента получения экстренного извещения

36. Какие заболевания могут скрываться под диагнозом ОВП?

А - полиомиелит

Б - полинейропатия (в том числе синдром Гийена-Барре)

В - травматическая нейропатия

Г - опухоль спинного мозга

Д - поперечный миелит

Е - все вышеперечисленное

37. Показатель повторного осмотра больных с момента развития ОВП:

А - 20 дней

Б - 30 дней

В - 40 дней

Г - 60 дней

Д - 70 дней

38. Показатель своевременного выявления ОВП:

А - 3-4 дня

Б - 7 дней

В - 2 недели

Г - 3 недели

Д - 4 недели

39. Каковы сроки обследования больных ОВП с момента появления паралича?

А - не позже 7 дней

Б - не позже 10 дней

В - не позже 14 дней

Г - не позже 3 недель

Д не позже 25 дней

40. Что означает "адекватно" собранные пробы фекалий:

А - доставлены в условиях "обратной холодовой цепи"

Б - доставлены в достаточном количестве в условиях "обратной холодовой цепи"

В - доставлены в количестве 8-10 гр в условиях "обратной холодовой цепи" в закупоренном виде

Г - доставлены своевременно в количестве 8-10 гр в условиях "обратной холодовой цепи" в закупоренном виде

Д - собраны в течение 14 дней от начала паралича и доставлены не позднее 72 часов в количестве 8-10 гр в условиях "обратной холодовой цепи" в закупоренном виде

41. Куда доставляется материал от больных OBП, полиомиелитом из лечебно-профилактических учреждений?

А - в бактериологическую лабораторию областного (краевого) ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии"

Б - в микробиологическую лабораторию ближайшего научно-исследовательского института

В - в вирусологическую лабораторию областного (краевого) ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии"

Г - в вирусологическую лабораторию регионального или национального центра эпиднадзора за полиомиелитом и ОВП

42. Какой показатель заболеваемости ОВИ говорит об удовлетворительном эпидемиологическом надзоре?

А - не менее 2,0 на 100000 детей до 15 лет

Б - не менее 1,5 на 100000 детей до 15 лет

В - не менее 1,0 на 100000 детей до 15 лет

Г - не менее 0,5 на 100000 детей до 15 лет

Д - не менее 0,1 на 100000 детей до 15 лет

43. Когда Россия получила сертификат ВОЗ, как территория, свободная от циркуляции дикого полиовируса?

А - 1999 год

Б - 2000 год

В - 2001 год

Г - 2002 год

Д - 2003 год

44. Какие контингенты высокого риска требуют особого внимания в постсертификационный период ("группы риска")?

1 - вынужденные переселенцы

2 - беженцы

3 - кочующие группы населения

4 - семьи прибывших из эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту стран (территорий)

5 - школьники в интернатах

Из перечисленного выше правильно:

А - 1, 2, 4; Б - 2, 3, 4, 5; В - 1, 2, 3, 4; Г - 2, 3, 4; Д - 1, 2, 4, 5

45. Тактика в отношении детей до 5 лет из "групп риска" при их выявлении

1 - провести 1-кратное вирусологическое исследование проб фекалий на наличие полиовирусов, других (неполно) энтеровирусов независимо от состояния здоровья

2 - провести 1-кратное вирусологическое исследование проб фекалий на наличие полиовирусов, других (неполно) энтеровирусов при наличии симптомов, характеризующих острый вялый паралич

3 - провести 2-кратное вирусологическое исследование проб фекалий на наличие полиовирусов, других (неполно) энтеровирусов и серологическое исследование уровня индивидуального иммунитета к полиомиелиту независимо от состояния здоровья

4 - провести дополнительную иммунизацию против полиомиелита оральной полиовакциной вне зависимости от ранее проведенных прививок против этой инфекции, но не ранее 1 месяца от последней иммунизации против любой инфекции

5 - провести дополнительную иммунизацию против полиомиелита оральной полиовакциной при отсутствии сведений о ранее проведенных прививках против этой инфекции, но не ранее 1 месяца от последней иммунизации против любой инфекции

Из перечисленного выше правильно:

А - 1, 5; Б - 2, 4; В - 1, 4; Г - 2, 5; Д - 3