Приложение N 2. Алгоритм планирования профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза

Приложение N 2
к приказу ДЗПК
от 18.12.2017 г. N 1102-о

Алгоритм
планирования профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза

1. При планировании профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза медицинский работник, ответственный за проведение профосмотра:

1.1. Контролирует составление врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми, врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), фельдшерами (далее - медицинский работник, ответственный за проведение профилактического осмотра) медицинской организации, в которой гражданин получает первичную медико-санитарную помощь, поименных списков граждан, подлежащих профилактическому осмотру в очередном календарном году, из числа находящихся у них на медицинском обслуживании.

1.2. На основании поименных списков составляет календарный план проведения профилактических осмотров граждан с указанием дат и мест их проведения, количества необходимых исследований, числа граждан по каждой возрастной группе (далее - календарный план).

Профилактические осмотры представляют собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, свидетельствующих о наличии туберкулеза, следующих методов обследования в зависимости от возраста:

- иммунодиагностика с применением аллергена бактерий с 2 туберкулиновыми единицами очищенного туберкулина в стандартном разведении;

- иммунодиагностика с применением аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении

- флюорография легких или рентгенография органов грудной клетки (легких);

- исследование мокроты на кислотоустойчивые микобактерии методом микроскопии.

1.3. При проведении профилактических осмотров учитываются результаты внесенных в медицинскую документацию исследований, проведенных детям и подросткам, предшествующих проведению указанных профилактических осмотров, давность которых не превышает 6 месяцев от даты проведения исследования для взрослых и 12 месяцев для несовершеннолетних.

2. При планировании профилактических медицинских осмотров детей и подростков в целях выявления туберкулеза учитывать:

2.1. Детям в возрасте от 0 до 1 года, невакцинированным против туберкулеза, при медицинском отводе от вакцинации БЦЖ сроком более двух месяцев, для отбора контингентов, подлежащих вакцинации применяется аллерген бактерий с 2 туберкулиновыми единицами очищенного туберкулина в стандартном разведении (проба Манту с 2 ТЕ). В случае длительного срока медицинского отвода от БЦЖ, в возрасте шесть месяцев ребенку проводится проба с аллергеном бактерий с 2 туберкулиновыми единицами очищенного туберкулина в стандартном разведении (проба Манту с 2 ТЕ).

2.2. Детям в возрасте от 1 до 7 лет (включительно), не относящимся к группам риска по заболеванию туберкулезом, иммунодиагностика проводится 1 раз в год с применением аллергена бактерий с 2 туберкулиновыми единицами очищенного туберкулина в стандартном разведении (проба Манту с 2 ТЕ);

- детям данного возраста из групп риска по заболеванию туберкулезом: невакцинированным против туберкулеза; больным сахарным диабетом, хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы; получающим кортикостероидную, лучевую, цитостатическую и иммуносупрессивную терапию, генноинженерные иммунобиологические препараты; а также детям из числа мигрантов, беженцев, вынужденных переселенцев и детям, проживающим в организациях социального обслуживания, иммунодиагностика проводится 2 раза в год с применением аллергена бактерий с 2 туберкулиновыми единицами очищенного туберкулина в стандартном разведении (проба Манту с 2 ТЕ);

2.3. Детям в возрасте от 8 до 14 лет (включительно), не относящимся к группам риска по заболеванию туберкулезом, иммунодиагностика проводится 1 раз в год с применением аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении (диаскинтест);

- детям данного возраста из групп риска по заболеванию туберкулезом: невакцинированным против туберкулеза; больным сахарным диабетом, хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы; получающим кортикостероидную, лучевую, цитостатическую и иммуносупрессивную терапию, генноинженерные иммунобиологические препараты; а также детям из числа мигрантов, беженцев, вынужденных переселенцев и детям, проживающим в организациях социального обслуживания, иммунодиагностика проводится 2 раза в год с применением аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении (диаскинтест)

2.4. Детям в возрасте от 15 до 17 лет (включительно), не относящимся к группам риска по заболеванию туберкулезом, 1 раз в год проводится рентгенологическое / флюорографическое исследование органов грудной клетки (легких). В случае отказа родителей или законных представителей ребенка от рентгенологического / флюорографического исследования, вместо рентгенологического / флюорографического исследования проводится проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении (диаскинтест)

- детям данного возраста из групп риска по заболеванию туберкулезом: невакцинированным против туберкулеза; больным сахарным диабетом, хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы; получающим кортикостероидную, лучевую, цитостатическую и иммуносупрессивную терапию, генноинженерные иммунобиологические препараты; а также детям из числа мигрантов, беженцев, вынужденных переселенцев и детям, проживающим в организациях социального обслуживания, профилактический осмотр проводится 2 раза в год. Применяются: рентгенологическое/ флюорографическое исследование органов грудной клетки (легких) - одно обследование в данном году и иммунодиагностика с использованием аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении (диаскинтест) - второе обследование в данном году. Интервал между обследованиями должен составлять не менее 6 мес. В случае отказа родителей или законных представителей ребенка от проведения рентгенологического/ флюорографического исследования органов дыхания допускается повторное использование аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении (диаскинтест) с интервалом не менее 6 месяцев от предыдущего обследования.

3. При планировании профилактических медицинских осмотров взрослого населения в целях выявления туберкулеза учитывать:

3.1. Флюорография легких или рентгенография органов грудной клетки (легких) проводится 2 раза в год в следующих группах населения:

- работники родильных домов (отделений, перинатальных центров);

- лица, находящиеся в контакте с источниками туберкулезной инфекции, в том числе лица, осуществляющие сопровождение больных туберкулезом иностранных граждан;

- лица, снятые с диспансерного учета в медицинских противотуберкулезных организациях в связи с выздоровлением, в течение первых 3 лет после снятия с учета;

- лица, перенесшие туберкулез и имеющие остаточные изменения в легких, в течение первых 3 лет с момента выявления заболевания;

- ВИЧ-инфицированные;

- пациенты, состоящие на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях;

- лица, состоящие в группе профилактического наркологического учета в связи с употреблением психоактивных веществ и препаратов;

- лица, освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений, в течение первых 2 лет после освобождения.

3.2. Флюорография легких или рентгенография органов грудной клетки (легких) планируется 1 раз в год взрослому населению, за исключением вышеперечисленных групп населения.

3.3. Нетранспортабельные и маломобильные граждане планируются на исследование мокроты на кислотоустойчивые микобактерии методом микроскопии.