Приложение

Приложение
к постановлению Администрации
Приморского края
от 30 марта 2018 года N 140-па

Приложение N 1
к Порядку определения объема и предоставления
автономной некоммерческой организации
"Инвестиционное Агентство Приморского края"
субсидий из краевого бюджета на осуществление
уставной деятельности

"Форма

                                             В департамент экономики и

                                             развития предпринимательства

                                             Приморского края

                                             ____________________________

                                                      (от кого)

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу предоставить субсидию (дополнительную    субсидию) из краевого

бюджета в целях финансового обеспечения затрат   организации, связанных с

осуществлением  уставной    деятельности    автономной     некоммерческой

организации "Инвестиционное Агентство Приморского края"

1. Сведения об организации:
Полное наименование организации в соответствии с учредительными документами:
Основной государственный регистрационный номер (ОГРН):
Код ОКАТО:
Дата государственной регистрации:
Тел.: ____________________________ эл. адрес: ________________________
2. Адрес организации:
почтовый:	места нахождения:
индекс _____________________________ город ______________________________ улица ______________________________ N дома ___________, N оф. ________	индекс _____________________________ город ______________________________ улица ______________________________ N дома ____________, N оф. _______
3. Банковские реквизиты:
р/с ______________________________ в банке ____________________________
к/с ______________________________ БИК ________________________________
4. Сведения о руководителе:
Должность ________________ Ф.И.О. (полностью) _________________________
5. Размер субсидии к возмещению (в рублях)
6. Перечень прилагаемых к заявлению документов

С условиями предоставления субсидии ознакомлен и согласен.

Достоверность представленной информации гарантирую.

Директор __________________ ____________________

               подпись               Ф.И.О.

Дата

М.П."