Приложение 2. Ответы на часто задаваемые вопросы и предложения к инструкции по заполнению "Отчётной формы по хирургии"

Ответы на часто задаваемые вопросы и предложения

Приложение 2

К инструкции по заполнению "Отчётной формы по хирургии"

NN	Предложения по отчётной форме от хирургов	Разъяснения к инструкции по отчётной форме
1	Статистика по ВМП	Это должна быть отдельная форма учёта. Учёт ВМП ведётся по отдельным отчётным формам МЗ РФ.
2	При расчёте обеспеченности населения койками в формулу вносится только взрослое население. В нашем регионе на общехирургических койках лечатся, в том числе, подростки 16-17 лет. Предложение: внести в расчёт подростков 16-17 лет	После 15 лет пациентов в детскую больницу, как правило, не направляют. Вносите всех, кто лечился в общей хирургии, в больнице для взрослых. На конечном показателе регионов и округов из-за малых цифр это не отразиться.
3	По таблице N 3. По формуле рассчитывается обеспеченность штатными должностями хирургов. Предложение: рассчитывать обеспеченность занятыми штатными должностями.	Заполните правильно таблицу N 3 и отошлите по инстанции. PS: мы посчитаем правильно, т.е. по первому варианту. Второй вариант не верный
4	По таблице N 8. В таблице учитываются желудочно-кишечные кровотечения неуточнённые, но не учитываются язвенные кровотечения	В эту таблицу надо вносить всех больных гастродуоденальным кровотечением.
5	В таблице N 10. Операции на сосудах - эмболэктомия содержится в двух строках, есть и другие неточности. Предложение: полностью пересмотреть таблицу.	В таблицу N 10 вносите только те операции, которые делаются в общем хирургическом отделении. Этих операций будет от 0 до 10. Если кому-то нужно для себя, то расширяйте список операций для регионального использования. Дублирование устранили
6	По таблице 15. Предложение: вести учёт операций по удалению доброкачественных опухолей, ПХО ран.	Таблицу N 15 представьте нам по имеющейся форме. И далее ведите учёт всего того что вам нужно. Доброкачественные опухоли и ПХО ран на организацию хирургической помощи не влияют. Если кому-то нужно, то для себя расширяйте список операций для регионального использования и ведите их учёт в последующие годы.
7	По таблице N 16. Трудно разграничить операции при доброкачественных опухолях и эндоскопические операции на стационарный и амбулаторный уровень. Необходимо разъяснить какие операции к какому уровню относятся.	В поликлинике к стационарному уровню традиционно относят те операции, которые обычно делают в стационаре - это: большие доброкачественные опухоли (более 5 см), флебэктомия при варикозном расширении вен, герниопластика при паховых, пупочных и вентральных грыжах. Эндоскопические операции: стационарный уровень - полипэктомия, эндоскопический гемостаз - остановка кровотечения, эндоскопические терапевтические введения препаратов, лапароскопические: холецистэктомия, аппендэктомия, герниоплатика и другое; амбулаторный уровень - вскрытие абсцесса, флегмоны, панариция, удаление доброкачественной опухоли (до 5 см), удаление ногтевой пластинки и т.д.
8	Важен анализ возможности и эффективности эндоскопического гемостаза, рецидивов кровотечения и исходов осложнений язвенной болезни-лидера по всем цифрам летальности на сегодняшний день.	Для нас важно чтоб вы заполнили разработанную нами форму. Кому нужно анализировать дополнительно - делайте это. Вводите свои формы, вносите свои дополнения. Потом, если захотите - поделитесь с нами. Данная таблица - не научная анкета, это организационно-статистическая отчётная форма.
9	Необходимо добавить мезентериальный тромбоз в таблицу экстренной хирургии.	Правильно заполните таблицу N 8 и своевременно отправьте её нам. Если для Вас информация о мезентериальных тромбозах носит принципиальный характер, то введите эту строку в отчётную форму и пользуйтесь при анализе собственного материала в последующие годы.
10	Надо сразу же принципиально определиться: информация, которую от нас хотят видеть в таблицах NN 1 - 7, касается только общехирургических коек или и специализированных (кардио-, сосудистые, урологические, колопроктологические и т.п.) тоже? Если первое, то о каких плановых операциях, заявленных в таблице N 10, типа пневмонэктомии, резекция легких, резекция и пластика пищевода, брюшно-промежностная экстирпация, трансуретральные операции и т.п. может идти речь? На общехирургических койках их не делают!	Таблицы NN 1 - 7 и вся Форма в целом касаются информации только по общехирургическим отделениям или по специализированным койкам, выделенных приказами главного врача в составе этих отделений. PS: Отмеченные в отчётной форме операции ранее выполнялись, и в настоящее время периодически выполняются, в общехирургических отделениях.
11	11. По таблице N 12. В ЦРБ специально выделенных коек хирургической инфекции нет. Это деление условно. Сегодня 3 койки, завтра - 10 и т.п. Как же тогда считать показатели работы такой койки и ее оборота?	Если в вашей ЦРБ нет специально выделенных коек хирургической инфекции, то это не значит, что их нет нигде. Никаких "условных" понятий в хирургической службе не должно быть. Если в составе общехирургических отделений есть койки для лечения больных с хирургическими инфекционными заболеваниями, значит, они должны быть утверждены приказом главного врача больницы и согласованы с главным хирургом региона. В этом случае таблица N 12 заполняется по факту, и показатель работы койки рассчитывается по общепринятой схеме. Если приказа главного врача на развертывание "гнойных" коек нет, значит, они не существуют, и они не должны вноситься в таблицы отчётной формы.
12	Таблица N 5. В эту таблицу желательно добавить число оперированных больных (включая плановые экстренные и операции по поводу гнойных заболеваний). Кроме этого, число умерших больных, разделить на оперированных и неоперированных.	Правильно заполните таблицу N 5 и своевременно отправьте её нам. Больных с гнойными заболеваниями внесите в эту таблицу в соответствие с фактом поступления в стационар (экстренный или плановый). Далее мы правильно обработаем информацию. Информация по умершим оперированным и не оперированным больным имеется в таблицах NN 8 и 9. Если вы решите, что "умерших больных, надо разделить на оперированных и неоперированных", то введите для себя новые строки в отчётную форму и пользуйтесь полученной информацией при анализе собственного материала в последующие годы.
13	Таблица N 8 не отражает полностью всю экстренную службу. В ней нет таких нозологических форм, как травма органов брюшной полости с повреждением паренхиматозных или полых органов, мезентериальный тромбоз, релапаротомин по поводу продолженного перитонита или кровотечения, хирургические обработки ран.	Таблица N 8 сделана в традиционном плане и отражает основные события в организации экстренной хирургической помощи, в том числе заболеваемость острыми заболеваниями органов брюшной полости. Введение в эту таблицу какой-либо новой информации не окажет существенного положительного влияния на организацию хирургической помощи, но резко затруднит "ручные" подсчёты цифрового материала. Это же касается и травмы, с той лишь разницей, что за колебанием травматизма следят сотрудники "травмацентров" различных уровней. Если Вам нужен контроль над предлагаемыми показателями, то внесите дополнения в таблицу N 8 для себя и пользуйтесь этой информацией в дальнейшем.
14	Таблица N 10. Зачем в таблицу плановых операций включены операции на сердце, сосудах, урологических заболеваниях. В каждом регионе есть главные специалисты по урологии., сердечно-сосудистой хирургии и другие. Они и должны составлять отчет по своей специальности.	Если у вас в общехирургическом отделении эти операции не делают, то не заполняйте соответствующие строки в таблице N 10
15	Кроме этого в эту таблицу не включены операции по поводу рака желудка (гастрэктомии, субтотальные резекции желудка). Непонятно, какие операции имеются в графе - прочие. Хирурги из районных больниц области в отчете дают 4-5 операций грыжесечений, остальные 120 прочие. Какие конкретно?	Если операции по поводу онкологических заболеваний делаются у вас в общехирургических отделениях, то внесите их в прочие. Если такого нет, то не вносите ни в какую строку. В отношении "прочих" операций - считайте "прочими" те операции, для которых нет специально обозначенных строк в таблицах отчётной формы. Эта информация полезна при оценке объёмов плановой хирургической помощи.
16	Таблица N 11. Зачем в оперативной лапароскопии перечисляются гинекологические операции? Эти сведения собирает главный гинеколог и нам эти данные не даются.	В ряде хирургических отделений лапароскопические гинекологические операций делаются в общехирургических отделениях. Если у вас этого нет не вносите эту информацию в таблицы отчётной формы.
17	Таблица N 12. Гнойных отделений в нашем регионе только 6. Остальные больные с гнойным и заболевай и я ми находятся в общехирургических отделениях на специально выделенных койках. Подавляющее количество из них больные с гангреной нижних конечностей. В таблицу эта нозологическая единица не включена.	По гнойным больным смотрите в этом приложение пункт 11. По поводу больных с гангреной нижних конечностей - относите их в таблицу N 10 в графу "прочие". Соответственно эти больные будут показаны вами в цифровом выражение в таблицах NN 5, 7, 9.
18	Табл. 10. - выделить грыжесечения при: простых (паховые, бедренные, пупочные, белой линии) и сложные (послеоперационные), с протезированием и без протезирования.	По поводу детализации грыжесечения. Не имеет принципиального значения, сколько и каких грыж делается хирургами. Эта информация интересна для объёма плановой хирургической помощи и соотношения оперированных плановых и экстренных больных. По поводу "протезирования" в таблице N 10 ниже графы "Грыжесечение" внесено дополнение "в т.ч. сетчатым аллотрансплантатом". Новые позиции, их не много, выделены красным.
19	Включить подписи под отчётом главного врача и статистика, а не только ответственного хирурга. Надо?	Мы этот вопрос с главными врачами не обсуждали. Поэтому в этом вопросе проявите своё видение. Если решите, что подпись главного врача нужна, то не забудьте про печать. Наша совместная работа основана на взаимном уважении и доверии, поэтому мы вам верим больше.