Приложение

Приложение
к постановлению администрации
Тернейского муниципального района
от 12.03.2018 N 133

Приложение N 1
к Порядку формирования списка молодых семей-
участников муниципальной программы "Обеспечение
жильем молодых семей Тернейского муниципального
района" на 2013-2020 годы

                  ________________________________________

                       (орган местного самоуправления)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу   включить   в   состав   участников   основного   мероприятия

"Обеспечение жильем молодых семей" государственной  программы  Российской

Федерации "Обеспечение доступным  и  комфортным  жильем  и  коммунальными

услугами граждан Российской Федерации" молодую семью в составе:

супруг _________________________________________________________________,

                            (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия __________ N ____________, выданный ______________________

_____________________________________________ "__" _____________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

супруга ________________________________________________________________,

                            (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия __________ N ____________, выданный ______________________

_____________________________________________ "__" ____________ 20____ г.

проживает по адресу: ___________________________________________________

________________________________________________________________________;

дети: __________________________________________________________________,

                            (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

               (ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия __________ N ____________, выданный ______________________

______________________________________________ "__" __________ 20____ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________,

                            (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

              (ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия __________ N ____________, выданный ______________________

______________________________________________ "__" __________ 20____ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________.

     С условиями  участия  в  основном  мероприятии  "Обеспечение  жильем

молодых   семей"   государственной   программы    Российской    Федерации

"Обеспечение доступным  и  комфортным  жильем  и  коммунальными  услугами

граждан  Российской  Федерации"  ознакомлен  (ознакомлены)   и   обязуюсь

(обязуемся) их выполнять:

1) ____________________________________________ _____________ __________;

       (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)      (подпись)    (дата)

2) ____________________________________________ _____________ __________;

       (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)      (подпись)    (дата)

3) ____________________________________________ _____________ __________;

       (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)      (подпись)    (дата)

4) ____________________________________________ _____________ __________.

       (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)      (подпись)    (дата)

     К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _____________________________________________________________________.

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     Заявление и прилагаемые к нему согласно  перечню  документы  приняты

"__" ____________ 20__ г.

__________________________ _________________ ____________________________

     (должность лица,       (подпись, дата)       (расшифровка подписи)

  принявшего заявление)