Приложение

Приложение
к постановлению администрации
Арсеньевского городского округа
от "06" апреля 2018 года N 210-па

"Приложение
к Порядку предоставления помещений
и специально отведенных мест
для проведения встреч депутатов с избирателями

                                    Главе Арсеньевского городского округа

                                    от __________________________________

                                    _____________________________________

                                              (Ф.И.О. депутата)

                                    Адрес: ______________________________

                                    Контактный телефон: _________________

                               Заявление

       о предоставлении помещения (специально отведенного места)

                 для встреч депутата с избирателями

     В  соответствии с ч. 5.3 статьи 40 Федерального закона от 06.10.2003

г.  N  131-ФЗ  "Об  общих принципах организации местного самоуправления в

Российской    Федерации",    прошу   предоставить  помещение  (специально

отведенное  место)  для  встреч депутата с избирателями, расположенное по

адресу: _________________________________________________________________

                         (место проведения встречи)

для  проведения  встречи  с  избирателями, проведение которой планируется

"__" ________ 20___ года с _____ час. _____ мин. до _____ час. _____ мин.

                                    (время проведения встречи)

Примерное число участников: ____________________________________________.

Ответственный за проведение мероприятия (встречи) _______________________

________________________________________________________________________,

                             (Ф.И.О., статус)

Контактный телефон ______________________________________________________

Дата подачи заявления ___________________________________________________

О результатах рассмотрения заявления прошу уведомить ____________________

_________________________________________________________________________

                           (способ уведомления)

Депутат _______________ _________________________

           (подпись)            (Ф.И.О.)".