Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению Администрации Приморского края
от 20 апреля 2018 года N 176-па

"Приложение N 1
к Порядку хранения и использования технических
паспортов, оценочной и иной учетно-технической
документации об объектах государственного технического
учета и технической инвентаризации, хранившихся по
состоянию на 1 января 2013 года в органах и организациях
по государственному техническому учету и (или)
технической инвентаризации, расположенных
на территории Приморского края

Форма

	В краевое государственное казенное учреждение "Управление землями и имуществом на территории Приморского края"
	Почтовый адрес: ул. Бородинская, д. 14, каб. 410, г. Владивосток, 690033

Заявление
о предоставлении копий технических паспортов, оценочной и иной учетно-технической документации об объектах государственного технического учета и технической инвентаризации или содержащихся в них сведений, хранившихся по состоянию на 1 января 2013 года в органах и организациях по государственному техническому учету и (или) технической инвентаризации, расположенных на территории Приморского края

I. Сведения о заявителе - физическом лице
1.1.	Фамилия
1.2.	Имя
1.3.	Отчество (при наличии)
1.4.	Дата рождения
1.5.	Место рождения
1.6.	Вид документа, удостоверяющего личность
1.6.1.	Серия
1.6.2.	Номер
1.6.3.	Кем выдан
1.6.4.	Когда выдан
1.7.	Контактный телефон
1.8.	Адрес электронной почты
1.9.	Адрес места жительства, индекс

II. Сведения о представителе заявителя - физического лица, если обращается представитель заявителя
2.1.	Фамилия
2.2.	Имя
2.3.	Отчество (при наличии)
2.4.	Дата рождения
2.5.	Место рождения
2.6.	Вид документа, удостоверяющего личность
2.6.1.	Серия
2.6.2.	Номер
2.6.3.	Кем выдан
2.6.4.	Когда выдан
2.7.	Дата и номер (при наличии) документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя
2.8.	Контактный телефон
2.9.	Адрес электронной почты
2.10.	Адрес места жительства, индекс

III. Сведения о заявителе - юридическом лице
3.1.	Полное наименование юридического лица
3.2.	Сокращенное наименование юридического лица
3.3.	Адрес местонахождения юридического лица
3.4.	Адрес фактического местонахождения юридического лица
3.5.	ИНН
3.6.	ОГРН
3.7.	Контактный телефон
3.8.	Адрес электронной почты

IV. Сведения о представителе заявителя - юридического лица
4.1.	Фамилия
4.2.	Имя
4.3.	Отчество (при наличии)
4.4.	Дата рождения
4.5.	Место рождения
4.6.	Вид документа, удостоверяющего личность
4.6.1.	Серия
4.6.2.	Номер
4.6.3.	Кем выдан
4.6.4.	Когда выдан
4.7.	Дата и номер (при наличии) документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя
4.8.	Контактный телефон
4.9.	Адрес электронной почты
4.10.	Адрес места жительства, индекс

V. Запрашиваемые копии учетно-технической документации или содержащиеся в ней сведения:
5.1. Вид запрашиваемого документа<*>:
Технический паспорт объекта капитального строительства, помещения
Поэтажный план
Ситуационный план
Экспликация поэтажного плана, экспликация объекта капитального строительства, помещения
Учетно-техническая документация, содержащая сведения об инвентаризационной, восстановительной, балансовой или иной стоимости объекта капитального строительства, помещения
Проектно-разрешительная документация, техническое или экспертное заключение или иная документация
Правоустанавливающий (правоудостоверяющий) документ, хранящийся в материалах инвентарного дела на объект государственного технического учета и технической инвентаризации
Выписка из реестровой книги о праве собственности на объект капитального строительства, помещение
Справка, содержащая сведения об инвентаризационной стоимости объекта капитального строительства
Справка, содержащая сведения об инвентаризационной стоимости помещения
Справка, содержащая сведения о наличии (отсутствии) права собственности на объекты недвижимости на территории Приморского края (один правообладатель)
Справка, содержащая сведения о наличии (отсутствии) права собственности на объекты недвижимости на территории муниципального(ых) образования(ий) Приморского края (один правообладатель) (до 3-х муниципальных образований)
Справка, содержащая сведения о характеристиках объекта государственного технического учета
5.2. Адрес (местоположение) объекта государственного технического учета и технической инвентаризации, в отношении которого запрашивается документ<**>, или наименование (я) муниципального (ых) образования (ий) Приморского края<***>

<*> Заявителем (представителем заявителя) может быть выбран только один вид документа путем проставления соответствующей отметки: "X" либо "V" в графе напротив выбранного документа.

<**> Дополнительно заявителем (представителем заявителя) могут быть указаны иные индивидуализирующие признаки объекта государственного технического учета и технической инвентаризации, в том числе: инвентарный номер, год постройки и т.п.

<***> Заявителем (представителем заявителя) могут быть указаны до трех муниципальных образований Приморского края.

VI. Предоставление запрашиваемых копий учетно-технической документации или содержащихся в ней сведений в ускоренном порядке<****>

<****> Путем проставления соответствующей отметки: "X" либо "V" в разделе VI заявителем (представителем заявителя) может быть выбрано получение документа, указанного в разделе V, в ускоренном порядке, размеры платы за предоставление которого утверждены постановлением Администрации Приморского края от 30 сентября 2016 года N 454-па "О мерах по реализации статьи 45 Федерального закона от 24 июля 2007 года N 221 -ФЗ "О кадастровой деятельности".

VII. Способ получения копий технических паспортов, оценочной и иной учетно-технической документации об объектах государственного технического учета и технической инвентаризации или содержащихся в них сведений, хранившихся по состоянию на 1 января 2013 года в органах и организациях по государственному техническому учету и (или) технической инвентаризации, расположенных на территории Приморского края (далее - учетно-техническая документация): (отметить выбранный вариант)
7.1	Почтовым отправлением
7.2	При личном обращении в краевое государственное казенное учреждение "Управление землями и имуществом на территории Приморского края"
7.3	При личном обращении к третьему лицу, привлеченному краевым государственным казенным учреждением "Управление землями и имуществом на территории Приморского края" для приема заявлений и выдачи копий учетно-технической документации или содержащихся в ней сведений в соответствии с действующим законодательством, (далее - Третье лицо)<*****>

<*****> Указанный вариант может быть выбран только в случае представления в краевое государственное казенное учреждение "Управление землями и имуществом на территории Приморского края" заявления и приложенных к нему документов посредством обращения заявителя (представителя заявителя) к Третьему лицу.

VIII. Перечень прилагаемых документов

IX. Достоверность и полноту предоставленных сведений подтверждаю:
(дата)		(подпись заявителя/представителя заявителя)		(расшифровка подписи)

X. Согласие заявителя/представителя заявителя на обработку персональных данных
Даю свое согласие краевому государственному казенному учреждению "Управление землями и имуществом на территории Приморского края" на обработку персональных данных, указанных в настоящем заявлении и приложенных документах, в рамках предоставления запрашиваемых копий учетно-технической документации или содержащихся в ней сведений в соответствии с законодательством Российской Федерации
(дата)		(подпись заявителя/представителя заявителя)		(расшифровка подписи)