Приложение 2. Заявление на предоставление муниципальной услуги

Приложение 2
к административному регламенту предоставления муниципальной
услуги "Предоставление информации об образовательных программах
и учебных планах, рабочих программах учебных курсов, предметах,
дисциплинах (модулях), годовых календарных учебных графиках"

                                                               ФОРМА

                               Начальнику управления образования

                               администрации Артемовского городского

                               округа

                               __________________________________________

                               от _______________________________________

                                             (Ф.И.О. заявителя)

                               __________________________________________

                               проживающего:

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               (адрес по месту жительства или пребывания)

                               телефон: _________________________________

                               адрес электронной почты: _________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу   предоставить  информацию  об  образовательных  программах  и

учебных    планах,    рабочих    программах  учебных  курсов,  предметах,

дисциплинах (модулях), годовых календарных учебных графиках

_______________   _______________________________   _____________________

     (дата)              подпись заявителя            Ф.И.О. заявителя

     Уведомление    о    принятом    решении  о  предоставлении/отказе  в

предоставлении услуги предоставить:

             ФОРМА СОГЛАСИЯ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

     Я,        ____________________________________________     (Ф.И.О.),

проживающий    по    адресу    _________________________________________,

настоящим  даю  свое  согласие  на  обработку  моих  персональных данных.

Согласие  распространяется  на  следующую  информацию:  мои фамилия, имя,

отчество, адрес, телефон, электронная почта.

     Согласие  на  обработку  персональных  данных  дается  мною  в целях

получения    муниципальной    услуги    "Предоставление    информации  об

образовательных  программах  и учебных планах, рабочих программах учебных

курсов,  предметах,  дисциплинах  (модулях),  годовых календарных учебных

графиках"  (далее  -  муниципальная  услуга), получения информации о ходе

предоставления муниципальной услуги, в том числе в электронной форме.

     Настоящее    Согласие  предоставляется  на  осуществление  следующих

действий  в  отношении  моих  персональных  данных: сбор, систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение,

использование  (только  в указанных выше целях), передачу, обезличивание,

блокирование,  уничтожение,  а также на осуществление любых иных операций

(действий),    совершаемых  с  персональными  данными  в  соответствии  с

действующим законодательством Российской Федерации.

     Обработка  персональных  данных осуществляется следующими способами:

-  обработка персональных данных с помощью средств вычислительной техники

(автоматизированная    обработка    персональных   данных);  -  обработка

персональных  данных  без  использования  средств  вычислительной техники

(неавтоматизированная   обработка  персональных  данных).  При  обработке

персональных  данных  оператор  не  ограничен  в  применении  способов их

обработки.  Настоящим я признаю и подтверждаю, что в случае необходимости

предоставления  моих  персональных  данных  для достижения указанных выше

целей    организациям,    предоставляющим   сервисные  услуги  доступа  к

автоматизированным  информационным  системам, а равно как при привлечении

этих  организаций  к  предоставлению  муниципальной  услуги  в  указанных

целях,  оператор вправе в необходимом объеме предоставлять для совершения

вышеуказанных    действий    мои    персональные    данные  организациям,

предоставляющим  сервисные услуги. Также настоящим признаю и подтверждаю,

что  настоящее согласие на обработку персональных данных считается данным

мною  организациям,  предоставляющим  сервисные услуги, организации имеют

право  на  обработку  моих  персональных  данных  на основании настоящего

согласия.  Настоящее  согласие  дается  на  период  до  момента  оказания

муниципальной  услуги.  Настоящее  согласие  может  быть отозвано в любой

момент   по  моему  письменному  заявлению.  Я  подтверждаю,  что,  давая

настоящее согласие, я действую по своей воле.

     "___" ___________ ___ г. ____________________ ______________________

                                подпись заявителя           Ф.И.О.