Приложение N 6. Форма решения об отказе в присвоении объекту адресации адреса или аннулировании его адреса

Приложение N 6

                              Форма решения

             об отказе в присвоении объекту адресации адреса

                        или аннулировании его адреса

                                           ______________________________

                                           ______________________________

                                             (Ф.И.О., адрес заявителя

                                             (представителя) заявителя)

                                           ______________________________

                                                 (регистрационный номер

                                                заявления о присвоении

                                                объекту адресации адреса

                                            или аннулировании его адреса)

                                 Решение

             об отказе в присвоении объекту адресации адреса

                       или аннулировании его адреса

                          от ___________ N __________

     Администрация городского округа Большой Камень _____________________

_________________________________________________________________________

           (наименование органа местного самоуправления,)

сообщает, что ___________________________________________________________

________________________________________________________________________,

         (Ф.И.О. заявителя в дательном падеже, наименование, номер

                   и дата выдачи документа,

_________________________________________________________________________

подтверждающего личность, почтовый адрес - для физического лица;

_________________________________________________________________________

полное наименование, ИНН, КПП (для российского юридического лица),

   страна, дата и номер регистрации (для иностранного юридического лица),

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

               почтовый адрес - для юридического лица)

на основании Правил присвоения, изменения    и   аннулирования   адресов,

утвержденных    постановлением     Правительства   Российской   Федерации

от 19 ноября 2014 г. N 1221, отказано в присвоении (аннулировании) адреса

(нужное подчеркнуть) следующему объекту адресации _______________________

________________________________________________________________________.

           (вид и наименование объекта адресации, описание

_________________________________________________________________________

     местонахождения объекта адресации в случае обращения заявителя

               о присвоении объекту адресации адреса,

_________________________________________________________________________

  адрес объекта адресации в случае обращения заявителя об аннулировании

                             его адреса)

_________________________________________________________________________

в связи с _______________________________________________________________

________________________________________________________________________.

                          (основание отказа)

Уполномоченное лицо органа

местного самоуправления    ______________ _______________________________

                             (подпись)         (должность, Ф.И.О.)

                           М.П.