Приложение N 1.1. Алгоритм догоспитальной помощи при остром нарушении мозгового кровообращения

Приложение N 1.1
к Регламенту оказания помощи
больным с ОНМК

Алгоритм
догоспитальной помощи при остром нарушении мозгового кровообращения

Оценивает общее состояние больного и его жизненно важные функции (ЧСС, АД, ритмичность дыхания, ЧДД). Обращает внимание на наличие или отсутствие нарушений функций внешнего дыхания (цианоз лица и кистей, наличие дополнительных дыхательных шумов, рвотные массы на одежде и лице, западение языка). Производит анализ ЭКГ, оценивает неврологические расстройства. Делает заключение о наличии ОНМК

                                |                     

/---------------------------\    |    /---------------------------------\

|При признаках диабетической|    |    |       В случаях, если ОНМК      |

|комы - исследование глюкозы|    |    |    сопровождается атональным    |

|     крови портативным     |    |    | состояние; тяжелой соматической |

|       глюкометром.        |    |    |       патологией в стадии       |

\---------------------------/    |    |     декомпенсации; исходом      |

                                |    |    опухолевого заболевания;     |

/---------------------------\    |    |     выраженным психическим      |

|В случае диабетической комы|    |    |  заболеванием; а также имеется  |

|- транспортировка больного |    |    |     отказ пациента или его      |

| в профильный стационар +  |    |    |родственника от госпитализации в |

|  оказание догоспитальной  |    |    |     ПСО или РСЦ (оформление     |

|          помощи.          |    |    | соответствующей формы отказа от |

\---------------------------/    |    |         госпитализации)         |

                                 |    \---------------------------------/

                                 |                     

                                 |    /---------------------------------\

                                 |    |   Транспортировка больного в    |

                                 |    | профильный стационар + оказание |

                                 |    |     догоспитальной помощи.      |

                                 |    \---------------------------------/

Наличие клиники ОНМК: экспресс - диагностика (УДАР): речевые нарушения, асимметрия лица, парез конечности

Уточнение времени возникновения симптомов ОНМК ("терапевтическое окно" для проведения ТЛТ)

стабилизация витальных функций; - избегать резкого снижения АД (не снижать АД если оно на превышает уровня 180/100); - не применять Фуросемид, Лазикс; - не использовать сосудистые препараты, Пирацетам, Ноотропил. - нормализация функции внешнего дыхания (заведение воздуховода за корень языка, освобождение полости рта от рвотных масс, интубация трахеи и ИВЛ, подача увлажненного кислорода); - купирование судорожного синдрома; Обеспечение периферического венозного доступа

Оповещение приемного отделения МО, ПСО (РСЦ) по телефону, сообщение о тяжести состояния больного: ЧСС, АД, ЧДД, степени нарушения сознания, наличии судорожного синдрома. Сообщить о необходимости осмотра реаниматологом. Экстренная транспортировка больного в приемное отделение МО или в смотровой кабинет невролога ПСО (РСЦ)