Приложение N 1. Форма заявления о невозможности представления муниципальным служащим сведений о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера

Приложение N 1
к Положению "О представлении сведений о доходах,
расходах, об имуществе и обязательствах
имущественного характера в органах местного
самоуправления Дальнегорского городского округа"

                                 ФОРМА

 заявления о невозможности представления муниципальным служащим сведений

          о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах

                        имущественного характера

                                  В структурное подразделение или

                                  должностному лицу, ответственному

                                  за работу по профилактике коррупционных

                                  и иных правонарушений

                                  _______________________________________

                                    Ф.И.О. государственного гражданского

                                  _______________________________________

                                     служащего, замещаемая им должность

                               Заявление

     Сообщаю, что я не имею возможности представить   сведения о доходах,

расходах, об имуществе и обязательствах имущественного    характера своих

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О. супруги, супруга и (или) несовершеннолетних детей, дата рождения)

_________________________________________________________________________

в связи с тем, что ______________________________________________________

                   (указываются все причины и обстоятельства, необходимые

                                       для того, чтобы

_________________________________________________________________________

комиссия по соблюдению требований к служебному поведению и урегулированию

                                 конфликта

_________________________________________________________________________

 интересов могла сделать вывод о том, что непредставление сведений носит

                        объективный характер)

_________________________________________________________________________

К заявлению прилагаю    следующие    дополнительные   материалы (в случае

наличия):

1) _____________________________________________________________________;

2) _____________________________________________________________________;

3) _____________________________________________________________________;

4)....

Меры, принятые   муниципальным служащим    по предоставлению    указанных

сведений:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

__________________                                    ___________________

     (дата)                                                 (подпись)