Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению администрации города Владивостока
от 09.06.2018 N 1764

"Форма 1

_________________________________________________________________________

                  (орган местного самоуправления)

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу    включить    в    состав  участников  основного  мероприятия

"Обеспечение  жильем  молодых семей" государственной программы Российской

Федерации  "Обеспечение  доступным  и  комфортным  жильем и коммунальными

услугами граждан Российской Федерации" молодую семью в составе:

супруг _________________________________________________________________,

                           (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия _____ N ________, выданный ___________ ___________________

"__" _____________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

супруга ________________________________________________________________,

                           (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия _____ N ________, выданный ____________ __________________

"__" ____________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

дети: ___________________________________________________________________

                       (ф.и.о., дата рождения)

   свидетельство о рождении / паспорт для ребенка, достигшего 14 лет

                        (ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия _____ N _______, выданный ________________________________

_____________________________________________ "__" _____________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

_________________________________________________________________________

                      (ф.и.о., дата рождения)

   свидетельство о рождении / паспорт для ребенка, достигшего 14 лет

                        (ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия _____ N _______, выданный ________________________________

_____________________________________________ "__" _____________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________.

                      (ф.и.о., дата рождения)

     С  условиями  участия  в  основном  мероприятии  "Обеспечение жильем

молодых    семей"    государственной    программы   Российской  Федерации

"Обеспечение  доступным  и  комфортным  жильем  и  коммунальными услугами

граждан    Российской  Федерации"  ознакомлен  (ознакомлены)  и  обязуюсь

(обязуемся) их выполнять:

1) ____________________________________________ __________ ______________

      (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)    (дата)

2) ____________________________________________ __________ ______________

      (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)    (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1)_______________________________________________________________________

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

________________________________________________________________________;

2) ______________________________________________________________________

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

________________________________________________________________________;

3) ______________________________________________________________________

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

________________________________________________________________________;

4) ______________________________________________________________________

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

________________________________________________________________________.

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"___" _______________ 20__ г.

______________________________________ ___________ ______________________

(должность лица, принявшего заявление)  (подпись)  (расшифровка подписи)"