Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению администрации города Владивостока
от 18.06.2018 N 1804

"Форма 4

                   Администрация города Владивостока

          Управление экономики и развития предпринимательства

                                АКТ

  планового (рейдового) осмотра (обследования) территории N _________

________________________                        "___" __________ 20___ г.

(место составления акта)                         (дата составления акта)

________________________

(время составления акта)

Адресный  ориентир  земельного  участка,  являющегося  объектом планового

(рейдового)  осмотра,  на  котором  расположен  торговый объект (торговые

объекты) ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

На основании  приказа управления экономики и развития предпринимательства

администрации города Владивостока от "__" _______ 20__ г. N ____ проведен

плановый (рейдовый) осмотр (обследование) территории ____________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                    (указывается предмет осмотра)

Дата   начала   проведения   планового (рейдового) осмотра (обследования)

территории: "____" ___20__ г.

Дата  окончания  проведения  планового (рейдового) осмотра (обследования)

территории: "___" ___20__г.

Уполномоченное (-ые)   должностное   (-ые)  лицо (-а),  проводившее (-ие)

плановый (рейдовый) осмотр (обследование) территории: ___________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность должностного

 лица (должностных лиц), проводившего(-их) плановый (рейдовый) осмотр)

Мероприятия, проведенные в ходе планового (рейдового) осмотра: __________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Выявлены/не выявлены нарушения обязательных требований (при наличии): ___

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (с указанием положений и характера нарушений)

Сведения  о   юридических   лицах,    индивидуальных    предпринимателях,

допустивших выявленные нарушения: _______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Перечень   прилагаемых  к  акту  материалов   и   документов, связанных с

результатами планового (рейдового) осмотра: _____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

____________________________________________ ____________________________

     (подпись(-и) должностного лица               (фамилия, инициалы)

 (должностных лиц), уполномоченного (-ых)

на проведение планового (рейдового) осмотра)"