Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 3
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Выдача разрешения
на использование земель или земельного участка,
находящихся в муниципальной собственности,
без предоставления земельного участка
и установления сервитута"
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на использование земель или земельного участка
От ______________________________________________________________________
_____________________________________________________ (далее - заявитель)
(фамилия, имя, отчество физического лица; наименование
юридического лица)
Адрес заявителя: ________________________________________________________
(место регистрации физического лица; местонахождение
юридического лица)
_________________________________________________________________________
(почтовый адрес и (или) адрес электронной почты)
Реквизиты документа, удостоверяющего личность ___________________________
_________________________________________________________________________
(серия, номер, кем, когда выдан)
Контактный телефон (факс) _______________________________________________
Иные сведения о заявителе _______________________________________________
(ОГРН, ИНН)
Прошу выдать разрешение на использование земель или земельного
участка площадью ___________ кв. м, с кадастровым номером _______________
(в случае, если планируется использование всего земельного участка или
его части), расположенный _______________________________________________
(адресные ориентиры земель или земельного участка)
_________________________________________________________________________
для _____________________________________________________________________
(цель использования земель или земельного участка)
_________________________________________________________________________
На срок _________________________________________________________________
Способ получения документов (указать):
Лично | |
Почтовым отправлением по адресу: | |
По адресу электронной почты: (для уведомления о приостановлении, сообщения об отказе) |
Приложение:
1. _____________________________________________________________________;
2. _____________________________________________________________________;
3. _____________________________________________________________________;
4. _____________________________________________________________________.
Подтверждаю (ем) достоверность предоставленных сведений и персональных
данных.
Подтверждаю (ем) свое согласие на обработку персональных данных.
_____________
(подпись)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.