Приложение N 13. Опись документов для переоформления лицензии на деятельность по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений

Приложение N 13
к приказу департамента здравоохранения Приморского края
от 21 марта 2018 г. N 18/пр/218

                                                                    Форма

Регистрационный номер дела: _______________ от __________________________

                                      (заполняется лицензирующим органом)

                                ОПИСЬ

   документов для переоформления лицензии на деятельность по обороту

    наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров,

            культивированию наркосодержащих растений

               (полное наименование юридического лица)

     в связи с:

     -    реорганизацией    юридического   лица  в  форме  преобразования

(слиянием);

     - изменением наименования юридического лица;

     - изменением адреса места нахождения юридического лица;

     - прекращением деятельности по одному или несколькими адресам;

     -  прекращением  работ  (услуг)  в  составе  деятельности по обороту

наркотических    средств,    психотропных    веществ  и  их  прекурсоров,

культивированию наркосодержащих растений

N п/п	Наименование документа	Кол-во листов
1	2	3
1.	Заявление о переоформлении лицензии
2.	Оригинал действующей лицензии

Документы принял:                Документы сдал:

____________________________     ________________________________________

 (должность, ФИО, подпись              (ФИО, подпись представителя

      специалиста)                         соискателя лицензии)

                                  доверенность N ______ дата ____________

М.П.

Форма разработана департаментом здравоохранения Приморского края.