Приложение N 1. Заявка на участие в городском конкурсе "Лучшая инициатива по охране труда" номинация "Лучшая идея"

Приложение N 1
к положению о проведении городского конкурса
"Лучшая инициатива по охране труда"

                                Заявка

   на участие в городском конкурсе "Лучшая инициатива по охране труда"

                      номинация "Лучшая идея"

_________________________________________________________________________

               (полное наименование участника конкурса)

адрес нахождения (контактный телефон, адрес эл. почты): _________________

_________________________________________________________________________

заявляет о своем намерении принять участие   в городском конкурсе "Лучшая

инициатива по охране труда" в номинации "Лучшая идея".

     Уведомлен    о    том,    что   участники  Конкурса,  предоставившие

сопроводительные  материалы  не в соответствии с требованиями положения о

Конкурсе,  могут  быть  не  допущены  к  участию  в  Конкурсе или сняты с

участия.

     С порядком проведения Конкурса ознакомлен и согласен.

     Сопроводительные материалы к заявке прилагаются.

Руководитель организации

или физическое лицо        _________  _________________________   _______

                           (подпись)   (расшифровка подписи)       (дата)

М.П. (для юридического лица)

Сопроводительные материалы к заявке:

Краткое описание идеи
Время и место реализации идеи
Разработчик идеи (работник организации, группа работников, или иное физическое лицо) / указать название/)
Цели и задачи идеи
Механизм реализации идеи
Эффективность идеи - описание фактических результатов с указанием количественных и качественных индикаторов (доля работников и членов их семей, вовлеченных в реализацию идеи; изменение основных показателей труда: производительность, текучесть кадров, уровень производственного травматизма, количество случаев впервые выявленных профзаболеваний и другие)
Стоимость внедрения и реализации идеи, источники
финансирования
Контактное лицо (ФИО лица, представляющего материалы для участия в конкурсе)

     Приложение  (при  наличии): демонстрационные и видеоматериалы о ходе

реализации  инноваций;  отзывы участников, заинтересованных организаций и

т.д.